张晓林、张佩主编的这本《细说食与药》是已出版图书《询医问药》的姊妹篇，本书秉承了《询医问药》的编写风格和特点，注重相关知识点的剖析和知识面的覆盖，并以其独特的创意，将平衡膳食、科学营养的知识和临床疾病干预、合理用药的知识有机结合，以问引答抽丝剥茧细说缘由。全书以12种常见疾病各为单元，每个单元均从身边的事说起，以案例引导解析问题，细说不同病症的饮食误区和用药误区，并以问答的形式阐述科学饮食和合理用药的常识，突出平衡膳食、合理营养的科学饮食理念，强化合理用药管理。

张晓林、张佩主编的这本《细说食与药》以12种常见疾病各为单元，每个单元均从身边的事说起，以案例引导解析问题，细说不同病症的饮食误区和用药误区，并以问答的形式阐述科学饮食和合理用药的常识，突出平衡膳食、合理营养的科学饮食理念，强化合理用药。

本书适合适用于基层医疗机构医务人员、乡村医生、零售药店药师的平时学习和培训教育；对各级医疗机构的医师、药师也具有一定的参考价值。

代谢综合证

慢性肾病

痛风

痛经

更年期综合证

便秘

失眠

肥胖

贫血

骨质疏松证

小儿支气管肺炎

婴幼儿湿疹

用药误区

切忌滥用药物治疗。药物应在医生指导下应用。尤其注意不要滥用导泻药，常服这类药物会使肠壁活动依赖于药物，导致肠道功能失调，致使便秘更加严重。

部分家长喜用含大黄、芦荟、番泻叶、决明子等刺激性成分的泻药改善便秘，需要指出的是，此类药物只能短程或临时使用，长期使用易致药物性便秘和泻剂性结肠，更可能诱发大肠黑变病。部分家长会选用开塞露等外用药物，开塞露等润滑性药物总体评价较内服药物更安全，但儿童长期使用会形成不能自主排便，所以也建议临时和短程使用此类药物。科学饮食指导

若想对便秘进行饮食调整，首先要知道产生便秘的原因，常见原因有以下几种。

（1）进食不足主要表现在孩子进食太少，消化后食物中液体可被吸收残渣少，致使大便减少、便稠。如果进食中糖的含量不足也会导致肠蠕动减弱，终致大便干燥。同时，孩子长时间营养不足也会导致腹部和肠壁的肌张力减弱，进而导致便秘。

（2）膳食成分不当

①给孩子进食大量蛋白质含量高的食品：尤其是动物性食品或者补充大量蛋白粉，而较少进食含有碳水化合物的谷类食品，可造成肠道细菌分布和种类发生改变，致使肠道发酵过程减少，所以大便呈碱性而干燥。

②过量补充钙剂：钙与牛奶中的酪蛋白结合，可使大便中含有大量不能溶解的钙皂，也会造成便秘。

③食品中膳食纤维过少：一些孩子偏嗜肉类，少吃或不吃蔬菜和水果，或用水果代替蔬菜，均可使膳食纤维摄入减少，进而发生便秘。

④食物过于精细：尤其是1岁以后的孩子还吃泥状食品或者细碎的食品也会造成便秘。

⑤配方奶粉冲调浓度过高：可造成肠道渗透压增高，若不及时补充水，便会造成大便干燥。

⑥过早喂食鲜牛奶：鲜牛奶中蛋白质含量高、分子大，酪蛋白所占比例高达80％，矿物质含量高，与胃酸结合形成不易消化的酪合物可引起大便干燥。

（3）饮水量不足部分儿童每日进水量偏少或以高浓度饮料、汤汁等代替进水，部分家长以为多进食蔬菜水果可以代替饮水，这样就会使粪便含水量明显减少。如果同时伴有非定时排便，粪便在肠道停留时间过长而水分重吸收增加，最终导致干硬便的发生。

应对措施

（1）尽量母乳喂养，母乳不够或者不能用母乳喂养的孩子应该选择配方奶喂养，且按照说明要求的冲调方法进行冲调。如果条件不允许，只能牛奶喂养，可以将牛奶中的糖量增加到8％，同时增加水果汁。较大的婴儿可添加蜂蜜，蜂蜜富含果糖，有利于便秘的治疗和预防。  （2）尽量保证孩子生活规律，逐渐训练和培养孩子定时大便的良好习惯。每天保证足量饮水，应不少于800～1000ml／d。

（3）1岁以后适当添加粗粮，食物不要过度精细。减少高蛋白、高脂肪和高胆固醇食品，多吃水果、蔬菜和含有纤维素的粗粮。

合理用药指导

为何说益生菌可以有效缓解便秘？，

根据研究表明，肠道内的微生物占肠内容物的一半以上，其中有三四百种细菌。大量的肠道细菌构成了相对稳定的肠内微生态环境，成为人体的重要组成部分。绝大多数是对人身体无害的细菌，少数细菌还被证明对人体生长发育有益，其中有益的细菌就是益生菌。乳酸杆菌和双歧杆菌就是人们较为熟知的益生菌，在肠道环境的综合作用下产生乳酸、醋酸等酸性物质，能刺激肠道分泌大量肠液，对粪便起到软化作用；益生菌作用下形成的酸性环境能够增强结肠蠕动，有利于粪便排泄。益生菌用于治疗小儿便秘作用较温和，副作用少。

儿童适宜选用哪些药物治疗便秘？

《中国国家处方集》（化学药品与生物制品卷儿童版）指出：儿童便秘治疗的目的是改善症状，消除病因，恢复正常肠动力和排便的生理功能。对于一般的慢性便秘患儿，最好选择容积性泻药或渗透性泻药，不要长期应用刺激性泻药；对于有轻度排便不尽感的患儿，可以短期应用刺激性泻药，但应警惕肠绞痛、直肠粪便嵌塞、大便失禁；发生粪便嵌塞的儿童，可以口服聚乙二醇制剂以软化、清除粪便。

粗加工的麸皮是最好的泻药

粗加工的麸皮是最好的容积性泻药，可以配合食物或果汁给患儿服用；精加工的麦麸虽然口感好，但是吸水性比较差，疗效弱。另外，服用麦麸等容积性泻药必须保证充分的水分摄入，以防肠梗阻的发生。

P132－134

古人云：“民以食为天”，食物不仅是人类生存之本，还是人类预防疾病之源。平衡膳食，可以给人体提供充足、有益的营养素，有益于人体健康和生长发育：可以提高机体抵抗力和免疫力，有助于维护机体健康。

常言道：“药到病除”，药物是人类战胜疾病、恢复健康、延续生命的有力武器。合理用药，可以预防、治愈疾病或延缓疾病的发展；可以解除或缓解病痛，提高生命质量。但是，不恰当地使用药物将适得其反，还可能对人体造成伤害甚至危及生命。

古往今来，人类一日三餐离不开食物，而药物不可每日食之，只能临时“赈灾”。食与药在常见疾病预防、治疗、康复保健中发挥着各自不可替代的作用，合理使用药物与平衡膳食才能相得益彰。

随着我国经济实力的提升和人民生活水平的改善，人们对与健康相关知识的关注度和需求越来越高，随之而来的饮食误区和用药误区也愈来愈多。为了提升人们对科学饮食、合理用药、预防疾病的认知度，引导人们走出饮食误区和用药误区，满足人们对健康相关知识的需求，中国药师协会组织具有丰富临床实践经验的医学和药学专家编写了本书。

《细说食与药》是已出版图书《询医问药》的姊妹篇，本书秉承了《询医问药》的编写风格和特点，注重相关知识点的剖析和知识面的覆盖，并以其独特的创意，将平衡膳食、科学营养的知识和临床疾病干预、合理用药的知识有机结合，以问引答抽丝剥茧细说缘由。全书以12种常见疾病各为单元，每个单元均从身边的事说起，以案例引导解析问题，细说不同病症的饮食误区和用药误区，并以问答的形式阐述科学饮食和合理用药的常识，突出平衡膳食、合理营养的科学饮食理念，强化合理用药管理。

本书在编写过程中，充分考虑到广大读者的学习感受和实际应用，对重要的知识点以专家提示和小贴士的形式给予介绍，每一单元自成体系可以单独学习，针对儿童的特点在相关单元增加附篇以便更好地学习掌握。此外，本书对常用药物的用法用量未作全面表述，凡涉及药物的用法用量，应以药品说明书为准，遵循医嘱，切勿盲目使用。

本书共12个单元，是一部贴近大众实际生活具有普遍实用性的医药科普图书和应用广泛的培训实用教材。本书是编写专家临床实践与智慧的结晶，内容丰富可读性强，培训教学实用价值高，不仅适用于基层医疗机构医务人员、乡村医生、零售药店药师的平时学习和培训教育；对各级医疗机构的医师、药师也具有一定的参考价值；同时，本书也可成为具有一定医药专业知识的公众提升自身或他人的健康素养，抵御健康风险的良师益友。

本书的编写难免有疏漏、不当之处，敬请广大读者不吝赐教，批评指正。

编者  2015年3月