章痴呆与国民健康
第二章痴呆：麻醉对其影响
第三章术后认知功能障碍的流行病学现状、机制及结果
第四章认知功能的评估
第五章外科病房内的谵妄管理
第六章危重症与谵妄
第七章认知功能障碍的法律问题
附录中国科学院大学宁波华美医院简介

根据第五版《精神障碍诊断和统计手册》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders—5th Edition，DSM—5），谵妄的核心临床表现为短时间内发生的意识水平改变或注意力异常。 POD则为患者经历麻醉手术后出现的谵妄， POD具有明显的时间特点，多发生于术后 24~72小时，然而，根据上述新共识文章建议，苏醒期至术后 7天或出院前所发生的谵妄均属于 POD。究其历史，早在 1887年，Savage等报道麻醉手术可致短暂的精神错乱（ insanity）。至今，已有大量 POD相关研究，但其具体发病机制仍不明确。然而，作为一种急性的、严重的术后认知功能紊乱，在临床实践中， POD已具有较明确的评估诊断方法（ CAM量表）与防治措施。作为“ In Clinical Practice”系列丛书之一，本书第五章与第六章分别从普通外科病房与 ICU两方面，并从病理、病因、诊断、治疗、团队及人文等角度对 POD进行了极其详尽的 阐述。其中相关内容可能具有较强的地域（英国）文化特色，读者可结合靠前 POD新相关指南或共识进行阅读。
相比 POD，POCD的概念较晚提出， 1955年，Bedford等发现老年患者术后可表现为长期的轻度痴呆（ dementia）；1993年，丹麦学者Moller等提出“术后认知功能障碍”； 1998年，Moller牵头的一项有名多国联合临床研究（ International Study of Post—Operative Cognitive Dysfunction 1，ISPOCD 1）发表，该研究具有里程碑式意义，其规范了 POCD临床研究的评估时间点、评估诊断方法等。在随后的 20年里， POCD相关研究大量涌现，然而，与其火热的研究相比，在临床工作中，POCD并未被大多医务工作者所关注，也一直未被 DSM—5收录。然而， POCD并非一过性轻微认知功能损害，研究已证实其不仅显著降低患者术后日常生活能力，且增加远期死亡率。此外， POCD在手术患者的认知轨迹中可能存在“承上启下”的重要作用，体现在 POD可增加 POCD的发生率，而 POCD患者则有一定概率进展为阿尔茨海默病（alzheimer’s disease，AD）。POCD的临床困境主要在于其评估与诊断方法，这也是痴呆相关研究领域一直存在的问题，由于语言、文化等因素影响，各种经典神经心理测量工具难以在不同国家地区间进行接近等价的翻译转换，加之评估时间、诊断方法等问题的不统一，进一步阻碍了POCD的“临床化”进程。本书第四章特别对认知功能的评估方法进行了详细介绍，对于本书所面向的外科系统医务工作者可能具有一定帮助。