第1章 社会医疗保险承受力问题的提出与研究框架

 1.1 医疗保险发展历程中的功能定位演变与支付能力

1.1.1 医疗保险制度形成阶段的功能定位

1.1.2 医疗保险制度改革阶段的功能定位调整

1.1.3 我国社会医疗保险制度的功能定位

 1.2 社会医疗保险承受力问题的提出与国内外研究现状

1.2.1 社会医疗保险承受力概念的界定

1.2.2 社会医疗保险承受力的形成机制问题

1.2.3 国内外医疗保险承受力相关问题的研究现状

第2章 社会医疗保险承受力相关基础理论

 2.1 社会医疗保险承受力基础理论

2.1.1 疾病风险贫困理论与健康投资理论

2.1.2 社会医疗保险的供给理论

2.1.3 社会医疗保险的需求理论

2.1.4 社会医疗保险供给与需求的效用理论

 2.2 社会医疗保险可持续发展理论

2.2.1 社会医疗保险可持续发展的基本要求

2.2.2 社会医疗保险可持续的风险管理理论

2.2.3 医疗保险的市场失灵理论和政府失灵理论

 2.3 社会医疗保险承受力与可持续发展内在关联机制

2.3.1 承受力是社会医疗保险可持续发展的基础

2.3.2 社会医疗保险可持续发展对承受力的基本要求

2.3.3 社会医疗保险可持续发展与承受力的关联机制

第3章 社会医疗保险承受力理论模型体系构建

 3.1 社会医疗保险责任主体识别与风险来源分析

3.1.1 社会医疗保险承受力评价的复杂性分析

3.1.2 社会医疗保险基金筹集的来源主体与法理基础

3.1.3 社会医疗保险主要风险因素分析

 3.2 社会医疗保险承受力复杂系统构建

3.2.1 社会医疗保险承受力评价基本原理

3.2.2 社会医疗保险承受力框架模型

3.2.3 社会医疗保险承受力风险识别与评估模型

3.2.4 社会医疗保险承受力适度性综合评价理论模型

 3.3 不同责任主体医疗保险承受力适度性因子展开模型

3.3.1 社会医疗保险承受力一般均衡模型

3.3.2 社会医疗保险适度承受力评价模型构建的基本原则与假设

3.3.3 社会医疗保险承受力评价模型影响因子展开

第4章 社会医疗保险费投入的非理性偏离分析

 4.1 社会医疗保险费投入偏离的形成机制

4.1.1 社会医疗保险费的投资属性与医疗供给的特殊性

4.1.2 医疗保险费投入供需平衡偏离的内生机制

4.1.3 医疗保险保费投入非理性行为的效用贴现机制

 4.2 社会医疗保险费投入的宏观偏离度分析

4.2.1 我国医疗保险保费投入基本情况分析

4.2.2 医疗保险深度国内外比较分析

4.2.3 医疗保险密度国内外比较分析

 4.3 社会医疗保险费投人的微观偏离度分析

4.3.1 供需均衡与医疗保险保费投入偏离的关联性

4.3.2 商业医疗保险与社会医疗保险缴费偏离度比较

4.3.3 医疗保险保费支付偏离度对比分析

4.3.4 不同层级间医疗保险保费投入过度问题分析

 4.4 社会医疗保险费投入的非理性纠偏对策

4.4.1 基于经济承受力适度性改善医疗保险资金投入预期

4.4.2 改善医疗保险认知效用的供需均衡与续保意愿

4.4.3 构建社会医疗保险为基础的多层次医疗保障体系

4.4.4 构建多部门共同参与的医疗保险非理性纠偏与监控机制

第5章 社会医疗保险承受力与基金安全现状分析

 5.1 社会医疗保险承受力现状调查分析

5.1.1 问卷设计与数据资料调查的基本情况

5.1.2 参保个体社会医疗保险承受力相关调研结果分析

5.1.3 用人单位社会医疗保险承受力相关调研结果

5.1.4 社会医疗保险定点医院和药店承受力资料调研结果分析

5.1.5 政府财政与社会医疗保险承办机构情况

 5.2 全国社会保障基金审计报告中反映的医疗保险基金安全问题

5.2.1 审计报告中关于基本医疗保险发展情况的资料

5.2.2 审计报告发现的主要问题分析

 5.3 医疗保险承受力调查与社保审计发现问题的解决对策

5.3.1 改善社会医疗保险承受力的基本思路

5.3.2 医疗保险缴费主体的承受力问题与解决措施

5.3.3 医药卫生服务机构承受力的改善策略

5.3.4 政府部门财政承受力的改善措施

第6章 社会医疗保险承受力适度性与违约风险实证分析

 6.1 社会医疗保险各责任主体承受能力分析

6.1.1 社会医疗保险费用筹集能力分析

6.1.2 医疗服务费用补偿能力分析

 6.2 社会医疗保险承受力风险因子影响作用分析

6.2.1 社会医疗保险系统内生性风险因子的影响作用

6.2.2 社会医疗保险外部系统风险因子影响作用

6.2.3 基于尚未有效识别因子的医疗保险弹性空间分析

 6.3 社会医疗保险基金补偿能力的违约风险分析

6.3.1 医疗保险基金补偿能力违约风险测度原理与参数设定

6.3.2 社会医疗保险承受力违约风险评估

第7章 总结：医疗保险承受力与可持续发展再认识

 7.1 社会医疗保险存在：适度承受力与可持续发展

7.1.1 研究社会医疗保险承受力问题的动因

7.1.2 社会医疗保险承受力偏离导致的不可持续问题

 7.2 研究内容总结与未来研究方向展望

7.2.1 主要研究内容总结

7.2.2 未来相关课题的研究展望

附录：部分调查问卷

 附录1 我国社会医疗保险问题调查问卷——个人部分

 附录2 我国社会医疗保险问题调查问卷——用人单位基本情况

 附录3 我国社会医疗保险问题调查问卷一地方医药服务机构情况

 附录4 我国社会医疗保险问题调查问卷——地方医疗保险承保机构

参考文献

吴传俭编著的《社会医疗保险承受力问题研究》共包括7章，主要讨论了社会医疗保险的功能定位的演变历程及其对支付能力的影响，相关的理论和理论模型，以及承受力的偏离问题，最后利用调查数据和相关统计数据资料，对我国的社会医疗保险承受力进行了实证分析。医疗保险被赋予越来越多的功能的同时，也面临着如何根据经济社会发展水平确定适度的保费规模和医疗费用补偿范围的问题，支付能力或者负担能力也是各国政府在医疗保险改革中重点考虑的内容。从整个系统的资金流向看，社会医疗保险承受力是由医疗保险费用分担支付能力、保险基金补偿能力、医疗费用补偿后参保人员自付能力、基本医疗服务供给能力，以及医疗保险制度抵御各类风险冲击保持可持续发展的能力等多种能力共同构成的复杂承受力体系。建立在适度承受力基础上的医疗保险水平，原则上是随着医疗保险功能定位和经济社会发展水平的变化而不断调整的，但实际上对医疗保险福利待遇的追求，总是存在与经济社会发展水平相偏离的刚性兑付与刚性增长问题，这既有政策与制度决策者的原因，也有民众的期待效用原因。