慢性病管理是全科医师的核心职能，强调长期的、持续性的医学照顾。本分册作为全科医学系列教材的重要组成部分，从社区常见慢性病的规范化管理入手，围绕全科医师培养的要求和目标，注重理论与社区实践相结合，对疾病的健康宣传教育与预防、高危人群的识别与筛查、非药物与药物的干预措施、随访评估的管理及双向转诊等内容进行深入阐述，对全科医师掌握基层医疗服务技能有很强的针对性和指导作用。在把握教材的深度和难度上，努力与本系列教材中其他分册相呼应，共同为培养目标服务，真正推进我国全科医师队伍的建设，改善我国慢性病防控的现状，早日实现“健康中国”。
本书可供全科医学专业学生使用，也可作为全科医师转岗培训、基层医疗卫生机构专业技术人员学习的参考教材。

第一章 高血压
第一节 定义与流行病学
第二节 高危人群的筛查与管理
第三节 诊断思路
第四节 防治要点
第五节 管理策略
第六节 管理流程
第二章 慢性冠状动脉综合征
第一节 定义与流行病学
第二节 高危人群的筛查与管理
第三节 诊断思路
第四节 防治要点
第五节 管理策略
第六节 管理流程
第三章 慢性心力衰竭
第一节 定义与流行病学
第二节 高危人群的筛查与管理
第三节 诊断思路
第四节 防治要点
第五节 管理策略
第六节 管理流程
第四章 慢性阻塞性肺疾病
第一节 定义与流行病学
第二节 高危人群的筛查与管理
第三节 诊断思路
第四节 防治要点
第五节 管理策略
第六节 管理流程
附录
第五章 支气管哮喘
第一节 定义与流行病学
第二节 高危人群的筛查与管理
第三节 诊断思路
第四节 防治要点
第五节 管理策略
第六节 管理流程
第六章 糖尿病
第一节 定义与流行病学
第二节 高危人群的筛查与管理
第三节 诊断思路
第四节 防治要点
第五节 管理策略
第六节 管理流程
附录
第七章 血脂异常
第一节 定义与流行病学
第二节 高危人群的筛查与管理
第三节 诊断思路
第四节 防治要点
第五节 管理策略
第六节 管理流程
第八章 骨质疏松症
第一节 定义与流行病学
第二节 高危人群的筛查与管理
第三节 诊断思路
第四节 防治要点
第五节 管理策略
第六节 管理流程
第九章 高尿酸血症与痛风
第一节 定义与流行病学
第二节 高危人群的筛查与管理
第三节 诊断思路
第四节 防治要点
第五节 管理策略
第六节 管理流程
第十章 肥胖症
第一节 定义与流行病学
第二节 高危人群的筛查与管理
第三节 诊断思路
第四节 防治要点
第五节 管理策略
第六节 管理流程
第十一章 胃食管反流病
第一节 定义与流行病学
第二节 高危人群的筛查与管理
第三节 诊断思路
第四节 防治要点
第五节 管理策略
第六节 管理流程
第十二章 消化性溃疡
第一节 定义与流行病学
第二节 高危人群的筛查与管理
第三节 诊断思路
第四节 防治要点
第五节 管理策略
第六节 管理流程
第十三章 溃疡性结肠炎
第一节 定义与流行病学
第二节 高危人群的筛查与管理
第三节 诊断思路
第四节 防治要点
第五节 管理策略
第六节 管理流程
第十四章 贫血
第一节 定义与流行病学
第二节 高危人群的筛查与管理
第三节 诊断思路
第四节 防治要点
第五节 管理策略
第六节 管理流程
第十五章 系统性红斑狼疮
第一节 定义与流行病学
第二节 高危人群的筛查与管理
第三节 诊断思路
第四节 防治要点
第五节 管理策略
第六节 管理流程
第十六章 类风湿关节炎
第一节 定义与流行病学
第二节 高危人群的筛查与管理
第三节 诊断思路
第四节 防治要点
第五节 管理策略
第六节 管理流程
第十七章 强直性脊柱炎
第一节 定义与流行病学
第二节 高危人群的筛查与管理
第三节 诊断思路
第四节 防治要点
第五节 管理策略
第六节 管理流程
第十八章 骨关节炎
第一节 定义与流行病学
第二节 高危人群的筛查与管理
第三节 诊断思路
第四节 防治要点
第五节 管理策略
第六节 管理流程
第十九章 卒中
第一节 定义与流行病学
第二节 高危人群的筛查与管理
第三节 诊断思路
第四节 防治要点
第五节 管理策略
第六节 管理流程
附录
第二十章 痴呆
第一节 定义与流行病学
第二节 高危人群的筛查与管理
第三节 诊断思路
第四节 防治要点
第五节 管理策略
第六节 管理流程
附录
第二十一章 帕金森病
第一节 定义与流行病学
第二节 高危人群的筛查与管理
第三节 诊断思路
第四节 防治要点
第五节 管理策略
第六节 管理流程
第二十二章 癫痫
第一节 定义与流行病学
第二节 高危人群的筛查与管理
第三节 诊断思路
第四节 防治要点
第五节 管理策略
第六节 管理流程
第二十三章 慢性肾脏病
第一节 定义与流行病学
第二节 高危人群的筛查与管理
第三节 诊断思路
第四节 防治要点
第五节 管理策略
第六节 管理流程
第二十四章 慢性病毒性肝炎
第一节 定义与流行病学
第二节 高危人群的筛查与管理
第三节 诊断思路
第四节 防治要点
第五节 管理策略
第六节 管理流程
第二十五章 广泛性焦虑障碍
第一节 定义与流行病学
第二节 高危人群的筛查与管理
第三节 诊断思路
第四节 防治要点
第五节 管理策