随着社会人口老龄化进程的加剧，我国骨质疏松症患病率迅速攀升，其引发的骨质疏松性骨折等一系列并发症严重威胁国民健康。目前我国社区和基层医生已经成为骨质疏松症防控的最前线，为了提升满足广大社区和基层医生防控疾病的能力和水平，由中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会以临床问题为导向，组织多名专家联合撰写了《社区与基层医生骨质疏松症防治培训教程》。本书共分为14章，直击骨质疏松症防控的关键临床问题，言简意赅地介绍骨骼的解剖结构、骨质疏松症的发生机制、早期识别、诊断、鉴别诊断、治疗、随访等多方面的知识，结合中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会制定的指南，旨在使社区和基层医生快速掌握骨质疏松症相关防治知识和临床技能，并提高疾病长期管理水平。本书内容全面、条理清晰，兼具实用性和学术性，以期为广大社区和基层医生提供简单便捷的防治骨质疏松症的利器。

第一章
骨骼基础知识/001
1骨骼有哪些重要的功能？/1
2人体共有多少块骨骼？包括几大类骨骼？/1
3骨组织有哪几类细胞成分？/2
4什么叫骨重建？/3
5调节成骨细胞作用的主要信号通路是什么？/4
6调节破骨细胞作用的主要信号通路是什么？/6
7调节骨骼代谢的重要内分泌激素有哪些？/7
8人类骨量一生有怎样的变化趋势？/9
9什么叫峰值骨量？/9
10峰值骨量受哪些因素的影响？/10
第二章骨质疏松症知识概述/012
11骨质疏松症的定义是什么？/12
12骨质疏松症分为哪几大类？具体概念是什么？/12
13我国50岁后男女性骨质疏松症的患病率是多少？/12
14我国50岁后男女性骨量减少的患病率是多少？/13
15我国50岁以上男性和绝经后女性骨质疏松症的诊断标准是什么？/13
16我国50岁以下男性和绝经前女性低骨量的诊断标准是什么？/14
17骨质疏松症的危险因素有哪些？/14
18最常见的继发性骨质疏松症是什么？/15
19最常见的继发性骨质疏松症见于哪些系统的疾病？/17
20最常见的继发性骨质疏松症是什么？/17
21骨质疏松症的临床表现有哪些？/18
22什么是骨质疏松性骨折？/18
23最常见的骨质疏松性骨折包括哪些？/19
24骨质疏松性骨折可以引发哪些不良后果？/19
第三章常用骨密度及骨测量知识/021
25哪些人群应测量骨密度？/21
26双能X线骨密度测量的部位有哪些？/21
27双能X线骨密度测量的T值和Z值有什么意义？/21
28哪些因素可能影响双能X线骨密度测量？/22
29基于双能X线骨密度测量的骨质疏松症诊断标准是什么？/22
30双能X线骨密度测量除了诊断骨质疏松症外，还有哪些用途？/22
31X线片在诊断骨质疏松症中的价值有哪些？/23
32哪些人群应进行椎体X线评估？/23
33骨密度用于药物治疗评估，应多久进行监测？/23
34QCT测量部位是什么？/24
35QCT在骨质疏松领域的应用价值是什么？/24
36外周定量CT在骨质疏松领域的应用价值有哪些？/25
37定量超声测量的部位有哪些？/25
38定量超声在骨质疏松领域的应用价值是什么？/25
39CT扫描对骨质疏松症诊断的价值有哪些？/26
40MRI对骨质疏松症诊断的价值有哪些？/26
第四章骨代谢指标及其他实验室检查相关知识/028
41骨代谢指标有哪些？/28
42什么是骨转换标志物？/29
43骨代谢标志物有哪些应用价值？/30
44骨形成标志物有哪些？/32
45骨吸收标志物有哪些？/34
46哪项指标能够反映维生素D的营养状况？/35
47如何判断维生素D充足、不足、缺乏？/35
48甲状旁腺激素的检测意义是什么？/36
49哪些因素会影响骨转换生化指标？/37
50骨转换生化指标较正常上限升高，有什么临床意义？/39
51哪些因素影响骨转换标志物的测量？/40
52目前推荐检测的敏感而特异的骨转换标志物有哪些？/40
53用于治疗评估时，多久检测一次骨标志物？/41
54低磷血症有临床意义吗？/42
55高钙血症有临床意义吗？/42
56高钙血症时能够补钙或补维生素D吗？/44
57什么是高钙尿症？/46
58高钙尿症时能够补充钙剂吗？/47
59骨转换生化指标有昼夜节律吗？什么时候采血合适？/47
第五章骨质疏松症鉴别诊断相关知识/050
60什么叫作脆性骨折？/50
61骨质疏松症应与哪些骨骼疾病进行鉴别诊断？/50
62哪些药物容易引起骨质疏松症？/53
63哪些疾病容易引起继发性骨质疏松症？/55
64哪些线索提示患者可能具有继发性骨质疏松症？/56
第六章内分泌疾病与骨质疏松症相关知识/059
651型糖尿病会合并骨质疏松症吗？/59
662型糖尿病骨折风险会增加吗？/59
67甲状腺功能亢进症容易合并骨质疏松症吗？/60
68甲状旁腺功能亢进症会引发哪些骨骼损害？/61
69皮质醇增多症患者容易合并骨质疏松症吗？/62
70男性性腺功能减退会导致骨质疏松症吗？/62
71什么叫作早绝经？/63
72女性绝经后骨量会有怎样的变化？/63
73腺垂体功能减退会骨质疏松吗？为什么？/64
第七章自身免疫性疾病与骨质疏松症知识/067
74类风湿关节炎与骨质疏松症有关吗？其机制是什么？/67
75强直性脊柱炎患者会罹患骨质疏松症吗？为什么？/69
76红斑狼疮与骨质疏松症有关吗？为什么？/70
77糖皮质激素为什么会引起骨质疏松？/71
第八章常见影响骨代谢的药物相关知识/074
78糖皮质激素导致骨质疏松的特点是什么？/74
79乳腺癌患者容易罹患骨质疏松症吗？为什么？/75
80过量甲状腺激素为什么会导致骨量逐渐减少？/77
81抗病毒药物会导致骨骼出现哪些损害？/79
82哪些降糖药物对骨骼具有不利影响？/80
83哪些治疗消化系统疾病的药物不利于骨骼健康？/81
84抗凝药物对骨骼有损害吗？/82
85前列腺癌内分泌治疗药物对骨骼有不利影响吗？/84
第九章骨质疏松症的基础治疗知识/086
86哪些营养素有利于骨骼健康？/86
87哪些不良饮食习惯对骨骼不利？/88
88哪些不良生活习惯对骨骼不利？/89
89哪些运动对骨骼有利？如何选择合理的运动方式？/91
90钙元素对人体有什么作用？/92
91哪些食物含钙丰富？/93
92人群推荐的补钙量是多少？/94
93不同钙剂的元素钙含量有何差异？/95
94该如何服用钙剂更科学？/96
95哪些人群不能补钙？/98
96哪些人群慎用钙剂？/98
97补钙会引起血管钙化吗？/98
98补钙会导致骨质增生吗？/99
99补钙量有上限吗？/99
100维生素D只是维生素吗？/100
101维生素D的来源是什么？/100
102如何晒太阳，有利于维生素D的合成？/100
103普通维生素D与活性维生素D的区别是什么？/100
104普通维生素D有哪些？/101
105活性维生素D有哪些？/101
106维生素D2和维生素D3的差别是什么？/103
107人群每天需要多少维生素D？/104
108维生素D对骨骼有什么益处？/105
109维生素D对骨外组织有好处吗？/106
110如何判断维生素D是否充足？/108
111活性维生素D更适合哪些人群？/109
112维生素D使用过多会中毒吗？/110
113维生素D补多了有哪些不利影响？/111
第十章抗骨质疏松症的药物治疗知识/115
114哪些患者要给予强有效的抗骨质疏松治疗药物？/115
115抗骨质疏松症治疗的靶点是什么？/116
116抗骨质疏松药物主要有几类？/117
117骨吸收抑制剂有哪些？/118
118骨形成促进剂有哪些？/119
119双膦酸盐类药物抑制骨吸收的机制是什么？/121
120口服双膦酸盐类药物的服用有什么注意事项？/122
121静脉双膦酸盐初次使用会引起哪些急性期不良反应？该如何处理？/122
122双膦酸盐类药物会引起下颌骨坏死吗？该如何注意？/123
123双膦酸盐类药物会引起非典型股骨骨折吗？/123
124什么是双膦酸盐类药物的“药物假期”？/124
125何时该终止双膦酸盐的“药物假期”，重启治疗？/124
126哪些人群适用雌激素替代治疗？应注意哪些安全性问题？/124
127什么是选择性雌激素受体调节剂？/125
128骨折后能马上使用双膦酸盐类药物吗？/125
129地舒单抗是什么药物？/126
130地舒单抗对骨质疏松症有哪些效果？/126
131地舒单抗能用于肝肾功能异常的患者吗？/127
132促骨形成的药物有哪些？/127
133特立帕肽适用于什么患者？/128
134特立帕肽有哪些禁忌证？/129
135什么是骨折高风险？/129
136什么是骨折极高风险？/129
137对骨折高风险人群应选择哪些治疗药物？/130
138哪些抗骨质疏松药物可以联合使用？/130
139哪些抗骨质疏松药物不能联合使用？/130
第十一章骨质疏松症的防治监测/133
140抗骨质疏松症药物依从性该如何计算？/133
141抗骨质疏松症药物治疗的疗效指标有哪些？/134
142哪些药物治疗后可以短期停药？哪些抗骨质疏松药物需要长期序贯治疗？/135
143如果抗骨质疏松药物治疗期间，又发生多次骨折，该如何处理？/136
第十二章骨质疏松性骨折的处理/138
144骨质疏松性骨折的骨科处理原则是什么？/138
145什么叫迫在眉睫的骨折风险？/140
146如何采取措施降低再骨折的风险？/140
147什么叫骨折集簇现象？/142
148骨质疏松性骨折术后容易引发哪些骨科手术并发症？/144
149什么叫骨折联络服务？/144
150骨折联络服务需要哪些科室的参与？/145
151骨质疏松性骨折康复治疗包括哪些方面？/147
第十三章骨骼与肌肉相互作用的相关知识/153
152骨骼和肌肉之间有怎样的力学和内分泌联系？/153
153什么叫作肌少症？/155
154肌力可以用哪些方法测量？/156
155肌肉含量可以用哪些方法测量？/158
156肌少症的发病机制有哪些？/160
157肌少症的诊断流程是怎样的？/162
158肌少症的治疗措施有哪些？/164
第十四章骨质疏松症分级诊疗知识/168
159骨质疏松症分级诊疗的目标是什么？/168
160一级医院的分工及职责有哪些？/168
161上级医院（二级和三级医院）的分工及职责包括哪些？/169
162骨质疏松症分级诊疗的流程是怎样的？/169
附录
附录1抗骨质疏松症药物/172
附录2中药治疗/182
附录3原发性骨质疏松症诊疗指南（2017）/183
附录4原发性骨质疏松症社区诊疗指导原则/228
附录5男性骨质疏松症诊疗指南/243
附录6维生素D及其类似物临床应用共识/265