全膝关节置换术患者、低年资关节外科医生、护士及康复人员，你们是否迫切需要有一本通俗易懂、图文并茂的介绍膝关节置换围手术期康复的指导性读物呢？本书编者结合自己的临床体会，参考大量国内、外资料编写了本书。书中应用大量的图片，较全面、系统地介绍了人工全膝关节置换手术前后的康复训练方法，以及在康复过程中应该注意的事项。是人工全膝关节置换术的康复指南！

本书以文字说明配合大量图片，详细、生动地介绍了膝关节及人工膝关节的结构与功能，人工全膝关节置换手术的适应证和手术经过，人工全膝关节置换手术前患者康复锻炼的目的和方法，手术后康复锻炼的原则，以及不同时期锻炼的方法和注意事项等。本书不仅有助于各种膝关节疾病患者对膝关节，以及人工全膝关节置换手术前后康复锻炼有一个全面的了解，对从事关节外科的临床医生、护士、康复医生、康复技师等也有较大的参考价值和指导作用。

人工全膝关节置换手术

一、认识膝关节

二、认识人工膝关节

三、人工全膝关节置换术的适应证

四、人工全膝关节置换手术过程

人工全膝关节置换术前康复

一、术前锻炼

二、学会正确使用拐杖或助行器

三、呼吸训练

术后康复的目的及原则

一、术后康复的目的

二、术后康复的原则

三、术后康复的注意事项

术后不同时期的康复锻炼

一、术后第1～3天康复锻炼

二、术后第4～7天康复锻炼

三、术后第2周康复锻炼

四、术后第3～4周康复锻炼

五、术后第5～6周康复锻炼

术后人工膝关节的保护技术

一、家中物品的安全检查

二、人工膝关节患者活动指导

三、术后随访

4.结晶性关节炎(痛风)

结晶性关节炎(痛风)是一种尿酸代谢异常引起的全身性疾病，好发于男性，男女之比为20：1。痛风约75％发生在拇趾关节，其次为膝关节。关节、肾脏或其他组织中尿酸盐沉积而引起这些器官的损害和痛风石的形成。痛风分为原发性痛风和继发性痛风两种，原发性痛风10％～60％有家族遗传特点。继发性痛风常继发于血液病、肾脏病、恶性肿瘤等。

临床表现：多为突然发作的关节剧烈疼痛、红肿，伴关节积液，体温升高，皮下静脉怒张，皮肤暗红，肿胀范围常超过关节的解剖范围，待红肿消退后，局部仍可见指压性水肿，皮肤松弛，有皮肤瘙痒感或脱屑。随着发作次数的增多以及发作时间的延长，受累关节增多，尿酸盐在关节内沉着逐渐增多，肿胀疼痛很难缓解，常易造成关节畸形及僵硬等不良后果。

痛风的治疗首先应节制饮食，减少体重，禁食含嘌呤多或热量多的食物，避免酗酒和精神刺激。血尿酸偏高者，可适当服用排尿酸药物，并多饮水，多食碱性食物。平时注意多饮水，以增加尿酸的排泄并保护肾脏。首选药物为秋水仙碱，至症状控制或出现腹泻、恶心及呕吐时为止。一般症状可在24～72小时内得以控制，若经静脉注射则疗效更快。还可服用吲哚美辛(消炎痛)及保泰松，开始时用大剂量，以后慢慢减量。

痛风性关节炎晚期，为了减轻关节疼痛和恢复关节功能，可选择人工关节置换术。

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人工全膝关节置换术的目的是解除膝关节疼痛，矫正膝关节畸形，改善膝关节的功能状态，从而使患者重新过上没有疼痛、具有较高生活质量的正常生活。据文献报道，全膝关节置换术后10年以上的优良率达到95％以上。全世界每年有大量患者接受人工全膝关节置换手术，仅美国和欧洲每年病例数就有二三十万。

要取得人工全膝关节置换术后良好的治疗效果，需要恰当选择病例，精确的外科手术治疗、患者的合作以及围手术期康复锻炼，缺一不可。国外非常重视围手术期康复治疗，但在国内，由于种种原因，多数综合医院缺乏专职的康复治疗人员，使得患者术后得不到系统的、正规的康复指导，直接影响了手术效果。临床上，我们经常遇到两种情况：一种情况是部分患者和医护人员不重视围手术期康复，认为只要手术成功，就能解除疼痛，恢复功能；另一种情况是部分患者因缺乏正确的康复训练指导，盲目进行锻炼，造成了不必要的损伤，反而影响了患肢的术后功能。

因此，我们深感全膝关节置换术患者、低年资关节外科医生、护士及康复人员，迫切需要有一本通俗易懂、图文并茂的介绍膝关节置换围手术期康复的指导性读物。为此，我们结合自己的临床体会，参考大量国内、外资料编写成本书。该书应用大量的图片，较全面、系统地介绍了人工全膝关节置换手术前后的康复训练方法，以及在康复过程中应该注意的事项。

在本书编写过程中，第二军医大学附属长海医院骨科和康复医学科、上海交通大学附属上海第六人民医院康复医学科全体同仁对我们的工作给予了很大的支持，在此，我们表示感谢。

由于时间匆忙及编者水平有限，书中定有不足之处，恳请广大读者批评指正，以利再版时修正。

编者

2006年2月