本书为你把脉中国医疗体制困境,那就是看病贵：医疗费用超常增长；看病难：医疗服务啧有烦言。它提示了中国医疗体制改革新出路，那就是走向“有管理的市场化”，重新建构政府新职能。本书论据充实，观点独树一帜。研究视野不仅涉及中国北京、云南等地的城市和乡村，更有全球性医疗体制改革趋势的背景介绍。

医疗体制改革牵扯着千家万户的神经。本书论据充实，观点独树一帜。研究视野不仅涉及中国北京、云南等地的城市和乡村，更有全球性医疗体制改革趋势的背景介绍。值得中国医疗体制改革的决策者和实践者关注。

  第Ⅰ部分 中国医疗体制改革的困境与出路

第1章 走向有管理的市场化(I)：诊断与处方

 1 导论：中国医疗体制改革到了十字路口

 2 医疗保障制度中的制度缺失和制度错位

2.1 医疗保障的低覆盖率

2.2 医疗服务：私人物品与社会公益

2.3 医疗保障体系的三种功能

2.4 城市医疗保障体制改革的缺陷

2.5 农村医疗保障体制改革的缺陷

 3 医疗服务递送体系的组织形式

3.1 中国的医疗服务是不是高度市场化

3.2 公立医疗服务机构在发达国家是不是占主导地位.

3.3 公立医院在中国已经居主宰地位

3.4 中国医疗服务递送体系缺少守门人

3.5 中国医疗服务市场上缺乏强有力的第三方购买者

 4 结论：走向有管理的市场化

第2章 走向有管理的市场化(Ⅱ)：政府的职责

 1 政府职责之一：充当保险者，建立普遍覆盖的医疗保障体系

1.1 公费医疗体制不可行

1.2 城市全民医保的可行性

1.3 农村全民医保的可行性

 2 政府职责之二：充当购买者，约束医疗服务的费用上涨

 3 政府职责之三：充当规划者或资源配置者，建立健全的初级医疗卫生服务体系

 4 政府职责之四：充当监管者，抑制医疗服务中的市场失灵

第Ⅱ部分 中国城乡医疗体制的转型

第3章 城市医疗体制中国家与市场关系的转型

 1 中国城市医疗筹资体制的改变’

 2 医疗机构的组织变迁：没有民营化的商业化

 3 结语：中国医疗体制改革进程中国家与市场的关系

第4章 城市社会医疗保险基金的运行：以北京市为案例

 1 医疗保险基金的筹资、管理与覆盖情况

1.1 北京市现行的医疗保险基金筹资情况概述

1.2 北京市医疗保险基金支付结构

1.3 来自需求方的信息——保险、就诊行为和医疗费用的分担.

 2 现有医疗保险制度存在的问题.

2.1 医疗保险覆盖的遗漏人群与多种保险制度并行

2.2 社会保障制度与医药卫生体制改革

2.3 可操控的政策变量及其效果

2.4 卫生总费用的上涨趋势

2.5 北京人口结构的老龄化趋势和疾病谱的变化

2.6 经济发展以及职工收入水平的提高

2.7 城乡一体化和区域协调发展

2.8 医疗保险基金预警机制缺位

 3 相关政策建议

3.1 扩大社会医疗保险覆盖面，整合现行医疗保险制度

3.2 改善现有医疗保险基金管理办法，提高管理效率

3.3 研究、探索新型付费模式，控制医疗服务费用的快速增长

第5章 传统合作医疗的不可持续性：制度嵌入性分析

 1 制度嵌入性的塑造力：合作医疗作为社区医疗筹资的制度基础

 2 走向强制性集体福利：改革前合作医疗的制度环境及其运作

 3 市场化时代合作医疗制度环境的变迁

 4 合作医疗的弱吸引力：逆向选择问题

 5 合作医疗的治理不良与信任危机

 6 合作医疗的筹资基础：农民究竟有没有支付能力? 

6.1 农民投入

6.2 集体投入

6.3 政府投入

 7 走向国家福利还是基于社区：政府的选择

 8 结论

第6章 农村新型合作医疗的起步：云南省玉龙县的案例研究

 1 玉龙县基本背景情况简介

1.1 玉龙县地理与自然状况

1.2 玉龙县农业与经济状况

1.3 公共卫生概况

1.4 区县分设与其他

 2 玉龙县新型农村合作医疗筹资、报销与管理情况

2.1 筹资及覆盖面

2.2 资金的管理与监督办法

2.3 以乡镇为核心的报销及审核办法

 3 玉龙县新型农村合作医疗制度实际运行情况

3.1 参合农户受益与基金可持续性的权衡

3.2 “住院”抑或“门诊”——受益面与风险分担的平衡

3.3 “穷人”补贴了“富人”? 

3.4 医疗需求增加与医疗费用监管

3.5 公共卫生项目与新型合作医疗制度的捆绑

3.6 医疗救助与合作医疗

 4 从玉龙县试点情况看新型合作医疗制度的可持续性

4.1 合作医疗制度的运行维持费用

    ——谁来“埋单”

4.2 临时人员与长期任务

4.3 家庭账户管理制度的必要性

4.4 新型合作医疗与“乡村一体化” 

 5 可持续性——从供给与需求视角的小结

5.1 作为合作医疗制度的需求方的农户

5.2 作为制度供给方的政府

5.3 医疗服务供给

 6 瞄准弱势群体——新型合作医疗应该考虑的重点

第7章 农村新型合作医疗可持续性发展的初步评估-

 1 试点县基本情况概述

1.1 社会经济及人口情况

1.2 三地卫生资源及健康状况

1.3 三个发展水平、两种运行模式

 2 三县新型农村合作医疗试点基本情况

2.1 新农合筹资情况

2.2 支出结构及其比较分析

2.3 受益面与健康风险管理

 3 合作医疗基金管理与监督

3.1 县(市)的管理委员会及办公室

3.2 以乡镇为核心的报销及审核办法

3.3 监督办法

 4 医疗服务的供给与乡村一体化管理

4.1 新农合对三级医疗服务提供者的不同影响

4.2 累退的筹资与受益结构——各乡镇补偿结构与筹资结构比较

4.3 乡村一体化管理与有效的基层卫生服务供给

 5 农村公共卫生服务与基层的财政困境

5.1 新农合的隐性支出谁来“埋单”

5.2 三级保健网的维持与公共卫生

 6 新农合可持续发展的总结与思考

6.1 补偿与筹资

6.2 有效且廉价的卫生服务供给

6.3 医疗救助制度的作用没有充分发挥

6.4 临时机构与长期任务

6.5 政府的支持与卫生、医药体制的配套改革

 6.6 呼唤政府科学决策与管理

第Ⅲ部分 中国农村家庭的健康风险

……

第Ⅳ部分 全球性医疗体制改革的大趋势

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