本书分为上、下两篇。上篇导论重点介绍了关幼波教授辨证施治特色与主要的学术思想，作为阅读的引导。下篇肝胆疾病，反映了肝病大师关幼波教授治疗各种类型肝炎、肝硬化、肝癌、胆道疾病、肝胆代谢性疾病、寄生虫病及肝脏疾病常见症状如胁痛、腹胀、痞块等的独特的临床治疗经验。全书共附病案70例，以供临床参考。

本书分为上、下两篇。上篇详细介绍关老提出的肝病“十证十法”的辨证论治特色和“痰瘀同源”学说的学术思想；下篇精选了关老治疗各种类型肝病的医案，作者并以在关老身边几十年的学习和工作的体会对其进行了深入的解析，用实例来帮助大家学习和领会关老的学术思想与临床经验。全书资料翔实，内容丰富实用，分析透彻，值得广大中医药医务人员尤其是主攻肝病的中医临床医师学习、参考。

上篇 导论

第1章 传统中医对肝病的认识／3

 一、肝脏的生理功能／3

 二、肝病的病因病机／9

第2章 关幼波肝病辨证施治特色／13

 一、治病求本／13

 二、辨证与辨病相结合／15

 三、辨证与辨症相结合／16

 四、微观辨证与宏观辨证相结合／18

 五、三因治宜贵在知常达变／20

 六、重视调动疗法／21

第3章 十纲辨证施治／25

 一、审证必求因，当在气血寻／25

 二、辨证明病机，气血为主题／27

 三、治病必治本，气血要遵循／30

第4章 关幼波辨证论治分析／33

 一、六经辨证分析／33

 二、卫气营血辩证分析／34

 三、三焦辨证分析／34

第5章 关幼波的“痰瘀”学说／36

 一、“痰瘀”学说的渊源概述／36

 二、关幼波对“痰瘀”的认识／37

 三、“痰瘀”辨证治疗法则及在临证中的应用／39

下篇 肝胆疾病

第6章 肝病辨证施治／49

 一、急性病毒性肝炎辨证施治／49

 二、慢性病毒性肝炎辨证施治／65

 三、早期肝硬化辨证施治／107

 四、肝硬化腹水辨证施治／118

 五、重型肝炎辨证施治／142

 六、肝癌辨证施治／159

 七、自身免疫性肝损伤的辨证施治／174

第7章 肝脏代谢病与寄生虫病辨证施治／184

 一、脂肪肝辨证施治／184

 二、糖尿病辨证施治／192

 三、肝糖原累积病辨证施治／198

 四、疟疾辨证施治／203

 五、肝吸虫辨证施治／205

 六、肠道滴虫辨证施治／208

第8章 肝病常见症状辨证施治／211

 一、胁痛辨证施治／211

 二、腹胀辨证施治／216

 三、痞块辨证施治／218

 四、黄疸辨证施治／231

 五、肝病诊治的病证结合与中西合参／266

第9章 胆道疾病的辨证施治／282

 一、胆囊炎与胆石症／282

 二、胆道蛔虫症(蛔厥)／287

 三、胆道感染／291

附录A 肝病调护指导／302

 一、树立信心，心情舒畅／302

 二、饮食有节，合理调摄／304

 三、起居有常，劳逸结合／313

附录B 关幼波养生观／316

 一、关幼波谈养生之道／316

 二、关幼波自创“床上八段锦”／320

 三、关幼波“老龄讲座”话养生／321

一、关幼波谈养生之道

人生在世难免生病，得了疾病怎样才能迅速恢复健康?除了及时治疗，更重要的是要会休养，正如俗话所说：“三分吃药，七分养”。人生在世都愿意健康长寿，如何才能不生病、健康长寿呢?关键在于平素的养生。下面我扼要谈谈对养生的几点看法。

(一)不能随便消耗精神

“精”，包括来自父母的“先天之精”和来自饮食消化的“后天之精”。精是富有生命力的，它不但有生长发育、繁衍后代的能力，而且具有抵抗疾病的能力；“神”，就是人体的机能状态，包括感觉、视觉、听觉、思维、动作等一系列的精神活动，生于先天，滋养于后天，又称为“水谷之精气”。

精是物质基础，神是外在表现。内经中说：“精神内守，病安从来”。说的是精神内守，不要随便消耗精神，才能精力充沛，形体健壮，动作敏捷，抵抗和战胜外邪的侵袭，才能健康长寿。

如何做到不随便消耗精神呢?

1.饮食有节，合理调摄 内经中说：“欲食自倍，肠胃乃伤”。“高粱之变，足生大疔”。是说饮食要有节制，恣意暴饮，过食生冷会损害肠胃，贪食肥甘厚味，则内热壅盛，易生疔疮。饮食要合理调摄，要根据季节气候的变化，冷热、软硬适宜，富于营养和易于消化。如果肝病患者一味追求高蛋白、高糖、高脂肪等三高饮食，不仅无宜，且可导致脂肪肝、糖尿病等的发生，此乃“过犹不及”。酒为大辛大热之品，必当节制，过量饮酒不仅损伤脾胃，还会造成肝脏损害，易导致肝硬化和肝癌，故肝病患者应当戒酒。

在患病后，用药亦应谨慎，要在医生指导下合理用药，俗话说“是药三分毒”，切忌乱服药品，以免造成损害，加重病情的发展。

饮食不节，凋摄不当，则脾胃受损，人体生命物质基础之后天来源不足，精神不能内守，精神消耗致半百而衰。

2.起居有常，不妄作劳 人的生活要有规律，不能贪图安逸或过于劳累，精神才能充沛。内经中说：“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”，劳逸过度，都会使人的气血、肌肉、筋骨受到损害，造成人体脏腑功能失调和抵抗能力下降。尤为患病之后，“有病乱投医”，四处奔波，生活极不规律，不仅于病无利，反而伤及形神。性生活要有节制，房劳过度则耗伤人体的精血，加速人体的衰老，降低人体的抗病能力，故古人有“欲者亡身”之说。

(二)心情舒畅，不为七情所伤

七情指“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”七种情志变化，是人体对外界客观事物的反映。如果这些情志长期或过度的兴奋或抑制，就会损害人体而发生疾病，称为“内伤七情”。中医认为：暴怒伤肝，怒则气上；过喜伤心，喜则气缓；忧思伤脾，思则气结；过悲伤肺，悲则气消；大恐伤肾，恐则气下。

人体感受外邪后是否发病，主要靠内因，也就是人体的抗病能力，外因(病邪)只是条件，内因是依据，“正气内存，邪不可干”。人伤七情，一是正气受损，则难于抵御外邪的侵袭；二是七情本身也是一种致病的内因，可造成脏腑的失调而发生病变。

人在社会中，不论在单位与家庭，在个人与周围环境中，总会遇到各种矛盾，其中总是顺心的时候少，如何养生?就是要心情舒畅，不为七情所伤。

内经中说：“各从其欲，皆得所愿，故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕”。说的是知足者常乐。祸莫大于不知足，昝莫大于所欲。要超离世俗的陈腐观念，不要过于追求吃喝玩乐、衣食享受，不计恩怨，不计个人得失，不为名利所惑，放眼于世界未来，要有逆来顺受的精神。在顺利的时候要多想困难，在困难的时候要多想希望，才能心情舒畅，不为七情所伤，则可益寿强身。

在发生疾病后，要“既来之，则安之”，不要悲观丧气，要树立信心。事实上，导致疾病不能痊愈的重要原因，往往来自于自己精神上的压力，而不是疾病的本身。要密切配合医生的治疗，随遇而安，坚定信心，就能战胜疾病，即使是不治之症，也能延年益寿或可痊愈，不少肝癌及其他肿瘤患者，患病后多年仍健在，就是最好的见证。

(三)坚持户外活动，调养情操

人在日常生活中，除了工作学习外，要有户外活动。从事脑力劳动者，户外活动可以锻炼身体。从事体力劳动者，户外活动可以调养情志。户外活动可使紧张的工作得以松弛，身体得以调养。老年人的精神要有所寄托，如下棋、养花、养鱼、养鸟、书法、绘画、钓鱼、练气功等，以调节情操，而健康长寿。

在养生方面，更重要的是：要有“云水的风度”：能聚能散，心情开阔，胸襟坦然，如俗语所说：“宰相肚里能撑船”。要严以律己，宽以待人，有远大的抱负和大无畏的气魄；还要有“松柏的精神”：在风寒中搏击，在大雪中磨炼，在困境中傲立，有刚直不阿的精神和坚韧挺拔克服困难的毅力。

如果能做到以上几点养生，并持之以恒，则可形与神俱，而尽终天年。

P316-319

关老悬壶济世、医海征帆七十余载，循古而不泥古，发扬而不离宗，不求名利，力求明白辨证，治病治本，以救死扶伤为己任，至精至诚。不论对肝胆疾病，还是疑难杂病以及危难重症，多能化险为夷，以其独到的见解和宝贵的经验，让世人折服。

关老说：“我的知识生不保留，死不带走。”并勉励后人要“青出于蓝而胜于蓝”。为了弘扬祖国医学，振兴中医药事业，他毫不保留地把宝贵的临床经验传授给弟子，门诊带徒，口传心授，著书讲学。1976年出版了《关幼波临床经验选》，影响很大；1994年亲自指导我们对其论文、医案加以整理、修改、充实，出版了《关幼波肝病杂病论》，读者来信来电很多。为了及时挖掘关老的宝贵学术思想和临床经验，尤其是对肝病的诊治，我们在以上两本书的基础上，对肝胆疾病部分作了系统的归整、修订、补充，编写了《关幼波肝病医案解读》一书，以帮助主攻肝病的中医医师提高诊治水平，有益于广大患者。

本书分为上、下两篇。上篇导论重点介绍了关幼波教授辨证施治特色与主要的学术思想，作为阅读的引导。下篇肝胆疾病，反映了肝病大师关幼波教授治疗各种类型肝炎、肝硬化、肝癌、胆道疾病、肝胆代谢性疾病、寄生虫病及肝脏疾病常见症状如胁痛、腹胀、痞块等的独特的临床治疗经验。全书共附病案70例，以供临床参考。

关幼波教授重视气血在辨证施治中的地位和作用，提倡以阴阳为总纲，下设气血、表里、寒热、虚实八纲，合为十纲。以十纲辨证施治，使之更为完备、充实；主张以十纲辨证结合脏腑辨证，一统六经、卫气营血、三焦辨证，以达执简驭繁，推陈出新之目的。他丰富和发展了“痰瘀”学说，抓住痰一气一瘀病理变化的实质，并为治疗顽疾怪症、肝胆疾病、杂病、慢性疾病开辟了新的治疗思路。

关老学术思想博大精深，临床经验丰富独特，限于我们的水平和本书的篇幅难以反映透彻，不足之处还望同道批评指正。

编 者