朋友们，您了解自己的心脏吗？突然胸痛该怎么办？如何确定是否患有冠心病？高血压与冠心病有关吗？糖尿病是如何引起血管疾病的？如何治疗血脂异常？怀疑自己得了心脏病该如何就诊呢？您知道如何进行冠心病的自我保健吗？您知道如何照顾和对待患冠心病的病人吗？如果您在生活中遇到这些问题，不妨读读这本书，这本有关冠心病防治的科普读物，相信您会从中寻找到答案，获益匪浅浅的 。

本书在原来介绍冠心病基本知识、冠心病介入治疗和冠心病生活方式的基础上，重点增加了患者如何自我判断疾病、药物涂层支架相关知识，还辟出部分内容介绍冠状动脉旁路移植手术，即冠状动脉搭桥手术的知识。是一本从心内外科两个方面较全面地介绍冠心病防治的科普读物，是广大患者及家属生活中的良师益友。

上篇 基本知识

第一章 冠心病的基本知识

心脏的结构／3

冠状动脉及其分支／4

什么是冠心病／7

动脉粥样硬化是冠心病的基础／7

注意自己动脉硬化的发生／8

冠心病发病率逐年提高／9

引起冠心病的危险因素／10

冠心病的临床表现／12

典型的心绞痛特点／13

心绞痛的不典型表现／15

非冠心病心绞痛的胸痛特点／17

冠心病以外导致胸痛的疾病／18

无症状型心肌缺血／19

什么是急性心肌梗死／20

容易诱发心肌梗死的因素／2l

急性心肌梗死有哪些前兆／23

发生急性心肌梗死的典型症状／24

为什么有人事后才知道发生过心肌梗死／25

冠状动脉侧支循环／27

急性心肌梗死的并发症／28

什么叫心室室壁瘤／28

阿一斯综合征／29

顺应生物钟——急性心肌梗死发生有时间规律吗／30

心肌缺血与心律失常的关系／3l

心功能不全——心功能衰竭／32

心功能的分级／33

第二章 冠心病的诊断和治疗

胸痛患者医院诊疗流程／35

心电图／36

运动试验／37

动态心电图／37

超声心动图／37

放射性同位素心肌扫描(ECT)／38

多排心脏CT／38

 　冠状动脉造影检查／38

 　冠状动脉造影前的准备／39

 　冠状动脉造影后的处理及注意事项／40

 　经股动脉造影和经桡动脉造影有什么不同／42

 　动脉缝合器在冠状动脉造影中的应用／43

 　冠状动脉造影及介入治疗术后常见的问题／44

　 冠心病的一级预防和二级预防／44

　　冠心病的治疗方法／45

　　冠心病的药物治疗／46

　　急性心肌梗死的治疗／49

　　急性心肌梗死的溶栓治疗／49

　　心肌梗死恢复十步曲／50

　　冠心病的介入治疗／53

　　冠状动脉搭桥术／55

　　如何选择冠心病的治疗方案／56

　　介入治疗与冠状动脉造影／58

　　急性心肌梗死的急诊介入治疗／58

　　介入治疗术后的监护和护理／59

　　介入治疗术后何时可以上班，劳动量应如何掌握／60

　　介入治疗术后在家里如何照顾自己／60

　　介入治疗术后的药物治疗／62

　　支架到底能用多长时间／63

　　介入治疗术后再狭窄的表现／64

　　药物涂层支架／64

　　介入治疗术后再狭窄的预防／65

　　什么是罪犯血管的介入治疗／66

　　介入治疗的远期疗效／66

　　慢性完全闭塞病变能否行介入治疗／67

　　患者家属也要做好介入治疗的配合工作／68

　　冠状动脉搭桥术选用的材料／69

　　停跳和不停跳冠状动脉搭桥术／70

　　患者在冠状动脉搭桥手术前的准备／71

冠状动脉搭桥手术的过程和时间／73

冠状动脉搭桥手术的伤口／74

冠状动脉搭桥手术后的监测和护理／74

冠状动脉搭桥手术后期存在的问题／75

冠状动脉搭桥手术后需要多长时间恢复／76

冠状动脉搭桥手术后的复查／77

接受冠状动脉搭桥手术后的服药／78

与冠状动脉狭窄无关的冠状动脉搭桥手术后胸痛／79

冠状动脉搭桥手术后的下肢浮肿／80

激素替代疗法与冠心病／8l

第三章 其他冠状动脉疾病——非动脉粥样硬化性冠状动脉疾病

冠状动脉肌桥／83

冠状动脉X综合征／84

冠状动脉瘘／85

冠状动脉瘤／86

冠状动脉血流缓慢综合征／87

心血管神经官能症／89

抑郁症／91

更年期综合征／92

第四章 与冠心病有关的疾病

 一、高血压病／94

什么是血压／94

什么是高血压／95

动脉粥样硬化与高血压互为因果／96

　 高血压的诊断标准／97

 　高血压分级／97

　 如何测量血压／98

　 如何监测动态血压及动态血压监测的意义／lOO

　 人的血压有何昼夜变化规律／101

 　什么时候应用动态血压监测／102

 　进行动态血压监测需要注意什么／103

　 血压下降到何种水平合适／103  

　 常用的抗高血压药物／104

二、高脂血症——预防高脂血症是预防冠心病的重要因素／109

 　什么是血脂／109

　 胆固醇／1lO

　 “好”胆固醇与“坏”胆固醇／llO

　 什么是高血脂／111

　 发生高血脂的原因／113

 　高脂血症的表现／113

　 高脂血症可以导致哪些疾病／114

 　低密度脂蛋白胆固醇增高对人有害／116

　 哪些人需要进行血脂检查／117

　 测量血脂需要做什么准备／117

　 高脂血症的最后确诊／119

 　如何预防高脂血症／119

　 高脂血症的治疗／121

 　高脂血症药物治疗方案／122

　 药物治疗进程监测／124

老年人及妇女的降脂治疗／125

服用降脂药物不仅仅是为了调脂／125

长期服用调脂药物是否太昂贵／126

三、糖尿病／127

什么是血糖／127

血糖的来龙去脉／128

人体血糖的调节／129

糖尿病的发病原因／130

糖尿病常见的表现／130

糖尿病的诊断／132

糖耐量试验／133

糖尿病的危害／134

治疗糖尿病的药物／134

四、肥胖／136

肥胖的判断方法／136

肥胖的人容易得高脂血症／139

减肥可以降低胆固醇／139

减肥可以降低血压／140

减肥要科学／141

引起肥胖的不良饮食习惯／142

五、痛风／143

六、便秘／144

下篇 冠心病的预防

第五章 冠心病要尽早预防

抗衰老要自幼开始／149

抗动脉硬化需植根少年／150

“慢病”——危害人类健康的主要疾病／151

内因不决定一切／151

第六章 饮食

食物的交换份／153

控制饮食总量的摄入——七八分饱／155

多食膳食纤维／156

黑木耳／157

肉类食物的摄入要点／157

限制食盐的摄入／159

痛风患者与嘌呤的摄入／160

痛风患者的饮食／161

外出进餐的饮食／163

控制饮食治疗高脂血症／163

低胆固醇饮食的七点建议／165

冠心病合并糖尿病患者的饮食／166

冠心病合并糖尿病患者的餐次安排／167

降脂降糖的烹调方法／168

冠心病合并糖尿病患者运动时的加餐／169

高脂血症每日膳食控制方案／170

预防冠心病推荐食谱／171

疾病的饮食调理／184

食物成分表／196

第七章 生活方式

戒烟／198

吸烟会减寿吗／199

女性是戒烟运动的生力军／200

酒——健康之友还是罪魁祸首／20l

适量饮酒／202

饮酒时的下酒菜／203

冬季保暖和夏季防暑／204

沐浴要注意温度变化的刺激／205

驾车和搭乘飞机要注意什么／206

冠心病与男性勃起功能障碍(ED)／207

冠心病患者的性生活应该注意什么／208

心肌梗死后的性生活／210

冠状动脉搭桥手术后的性生活／2ll

心理平衡／2ll

廉洁有益健康，腐败导致死亡／214

心理压力大容易致癌／215

应激／215

过劳死和冠心病／216

A型行为和B型行为／217

妻子如何对待得了冠心病的丈夫／218

笑口常开／219

第八章 适量运动

运动是健康和生命的源泉／220

多运动好处多／221

运动要诀／224

生命在于运动／224

运动的注意事项／225

合并糖尿病患者运动的特殊注意事项／226

冠状动脉搭桥手术后的早期运动／227

冠状动脉搭桥手术后的体育锻炼／228

小结冠心病患者的生活方式／229

第九章 家庭自救

为什么不稳定型心绞痛必须及时治疗／230

什么情况下需看急诊／231

出现心绞痛自己要会处理——家庭急救／232

猝死的判断及心肺复苏／234

常用的化验及结果／237

　　什么是急性心肌梗死

急性心肌梗死是由于持续而严重的心肌缺血所引起的部分心肌急性缺血性坏死。绝大多数急性心肌梗死的发生与冠状动脉内粥样硬化斑块有关。由于动脉内粥样硬化斑块造成冠状动脉供血急剧减少或中断，导致相应心肌严重缺血，而致坏死。这就如同河流一样，若河流淤积了过多的泥沙，河道即变窄，水流便不畅；若河流完全阻塞，则造成下游断流，这时下游所灌溉的田地作物便因无水而干枯死亡。急性心肌梗死发病很急，病情严重。临床表现为有剧烈而持久的胸痛，常伴严重的心律失常、急性心衰、休克及意识障碍等症状。

大多数急性心肌梗死患者发病时病情极为严重。但也有约1／3患者症状看上去很轻，无明确胸痛，表现为无症状型心肌梗死，这种情况多见于老年人。对急性心肌梗死的患者来说抢救生命必须分秒必争，时间就是生命，越早发现就越可以挽救更多的缺血心肌，减少梗死面积，保护心脏功能，也相应减少了医疗费用。因此必须提高警惕，一旦心绞痛发作，应在6小时之内速到医院，不要拖延，避免延误治疗。

发生急性心肌梗死4周后，即称为陈旧性心肌梗死。P20-21

21世纪是以人为本的世纪。人是以健康为本，健康则是以养生预防为本，因为“上医治未病”，“圣人不治已病治未病”。研究表明：1元钱的预防投入可以节省医疗费8.59元。临床实践又可相应地节省约100元的重症抢救费。更重要的是预防可使健康水平提高，疾病减少，其结果是自己少受罪，儿女少受累，节省医药费，还造福全社会，何乐而不为呢？

当前，心血管疾病已成为危害我国人民健康的头号杀手。据统计，心血管疾病已占城市人口死因构成的41％，肿瘤占17％。而在北京市，则分别占到52％和22％。因此，大力预防心血管疾病已成为我国公共卫生领域的紧迫课题。

现在，随着心血管疾病防治知识的飞快发展，新观念、新技术不断问世，北京安贞医院的著名心内科专家们在这本介绍冠心病的基本知识的书中，着重介绍病人如何自我判断疾病、适当地自我照料、有关介入治疗的指征、药物涂层支架及冠状动脉搭桥术的相关知识。语言通俗、文字流畅、图文并茂、风格新颖，把心脏内外科知识熔为一炉，奉献给读者。相信本书会像润物无声的春雨一样，把科学知识传播给大家，“旧时王谢堂前燕，飞人寻常百姓家”，成为广大读者生活中的良师益友。

中国老年保健协会心血管委员会主任委员

卫生部全国健康教育首席专家