本书的理论特色在于运用博弈论和信息经济学方法分析医患双方行为。尤其是，针对信息不对称条件下医疗供方凭借其信息优势和垄断地位推动社会医疗保险费用攀升的机制及过程的分析，拓展了国内关于该领域的研究深度和空间，丰富了这一领域的理论成果。

道德风险问题是医疗保险领域最根本的问题之一，主要包括患者的道德风险和医生的道德风险。其中医生的道德风险是原生道德风险，而患者的道德风险则是派生道德风险。解决医生道德风险问题是解决我国社会医疗保障体系中所有问题的关键。医疗卫生体制改革、医疗保险制度改革和药品流通体制改革等“三改联动”的基本思路应该是，以建立医疗市场声誉机制为核心推动医疗卫生体制改革，并由此带动医疗保险制度和药品流通体制改革；确立医疗保险机构“谈判大户”的地位，充分发挥其信息功能、威慑功能和讨价还价功能，强化对医生和医院的制约作用；在药品市场供求关系中需方行为非常特殊，患者对药品的消费是通过医生实现的，因此，建立医生市场声誉机制以规范医生行为，是解决药价虚高问题的根本出路。

根据以上逻辑线索，本书第1章介绍医疗保险领域道德风险的形成、特点及影响，分析患者道德风险与医生道德风险的关系以及影响道德风险严重程度的因素。第2章针对中国医疗费用攀升问题分析各种影响因素，强调道德风险尤其是医生道德风险的严重性。从第3章到第5章着重分析患者的道德风险，分析患者道德风险与社会医疗保险覆盖范围的关系、筹资中的道德风险、费用支付方式对患者道德风险的影响。从第6章到第8章着重分析医生的道德风险，分析医生道德风险的必然性以及对医疗需求的影响、以医生为中心的联盟及其被扭曲的行为、“三改联动”的基本逻辑及其突破口。

引言

1．社会医疗保险的理论基础

1．1 风险、保险与道德风险

1．2 医疗保险与社会医疗保险

1．3 目标与手段

2．医疗费用的变动趋势

2．1 医疗费用的攀升

2．2 非体制性因素

2．3 体制性因素——道德风险

3．社会医疗保险的覆盖范围

3．1 社会医疗保险覆盖的人群范围

3．2 社会医疗保险覆盖的项目范围

4．筹资机制与道德风险

4．1 筹资模式的选择基准

4．2 三种筹资模式

4．3 社会医疗保险筹资的计征办法

4．4 政府的作用

4．5 “统账结合”筹资模式

5．第三方支付与道德风险

5．1 三种支付方式

5．2 起付线法、封顶法与共付法

5．3 支付方式对医疗供方竞争方式的影响

6．医患双方道德风险

6．1 道德风险的本质

6．2 患者的道德风险

6．3 医生的道德风险

6．4 医疗领域道德风险的顽固性

7．联盟博弈与医疗供方行为扭曲

7．1 分析背景

7．2 医疗系统的行为扭曲过程

7．3 医疗市场行为纠正及“经济”监管机制

8．“三改联动”及其突破口

8．1 “三改联动”的基本思路

8．2 声誉机制与医疗机构产权改革

8．3 医疗保险机构改革的思路

8．4 “药价虚高”实证分析与综合治理措施

8．5 建立社会医疗保险费用约束机制的路径选择

参考文献

附录 医疗保险系统下的医院管理系统开发

后记