社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有基本医疗卫生服务的基础环节。我国的社区卫生服务经过了十年的发展，随着相关政策的逐步落实，社区卫生服务网络逐步健全。

本书为“社区卫生服务技术规范丛书”之一。本主要介绍了社区COPD病例管理办法和社区COPD病例管理适宜技术两部分内容。本书可供社区人员及社区管理人员阅读，也可作为社区卫生服务机构必备的工具书。

图1 社区COPD病例管理筛查流程图

图2 社区COPD病例管理流程图

第一部分 社区COPD病例管理办法

 第一章 社区居民COPD筛查流程图说明

第一节 评估

第二节 分类

第三节 处理

 第二章 社区COPD病例管理流程图说明

第一节 评估

第二节 分类

第三节 处理

第二部分 社区COPD病例管理适宜技术

 第一章 临床基本技能

 第二章 COPD稳定期和急性加重期的定义和分级

 第三章 戒烟

 第四章 健康教育

 第五章 肺康复治疗

 第六章 家庭氧疗

 第七章 社区COPD的药物治疗

 第八章 双向转诊

附件 社区COPD病例管理相关记录表

 表1 社区COPD筛查表

 表2 个人一般情况表

 表3 COPD患者年检表

表3.1 健康检查表

表3.2 生活方式及疾病用药情况表

表3.3 健康评价表

表3.4 现有疾病管理效果及下次年检目标表

 表4 COPD患者随访表

 表5 St’George医院呼吸问题的调查问卷

 表6 老年抑郁量表

参考文献