处于个人和家庭危机中的肺癌患者通常需要立即作出治疗决定。本书将帮助您认识到哪些是您应该做的，哪些是不应该做的，以便使您更好地配合医生，战胜病魔。同时，它还将协助您学会从众多的诊疗措施中权衡利弊。这本小册子虽不是治疗肺癌的永久宝典，因为医学科学是不断发展的，然而它却能帮您了解有关肺癌的基本知识——从肺癌的特性到肺癌的转移及其对各种治疗措施的反应。拥有这些信息，您将能够与肺癌专业医生一起对疾病的治疗做出理智的决策。

本系列是由中华人民共和国卫生部、中国抗癌协会组织国内相关领域专家编写的一套权威的癌症科普读物。本系列共有十册，第一册重点介绍癌症的病因与预防知识，第二册至第九册分别全面介绍我国常见癌症最新的诊断与治疗信息，第十册详细讲解癌症的康复过程与方法。本系列力求运用通俗易懂的语言，科学实用、图文并茂地介绍有关防癌、抗癌的基本知识，帮助广大读者了解癌症防治的正确方法、治疗后康复的正确措施，避免对癌症产生消极、盲目甚至是错误的看法和行为。本系列作者均为权威医学专家，从事癌症临床实践多年，对解答广大读者，尤其是癌症患者及其家属迫切需要知道的问题颇有心得。本系列是广大读者战胜癌症的好帮手，也是基层医务人员必备的癌症防治参考书。

一、什么是肺癌／1

1.肺在哪里／1

2.肺癌的分类／3

二、肺癌是如何发生的／5

1.两种特性／6

2.吸烟与肺癌／7

三、肺癌有何症状／12

1.局限性肺癌的表现／13

2.局部晚期肺癌的表现／14

3.广泛转移肺癌的表现／17

四、怎样诊断肺癌门9

1.医生的望闻问切／21

2.辅助检查协助诊断／22

3.判断能否施行手术的检查／25

五、为什么要对肺癌进行分期／27

1.什么是T分期／27

2.什么是N分期／29

3.什么是M分期／30

4.什么是临床分期／31

六、用最好的手段治疗非小细胞肺癌／33

1. I期肺癌的最佳治疗——手术／33

2.Ⅱ期肺癌的首选治疗——手术／34

3.双管齐下治疗Ⅲ期肺癌／35

4.不宜手术的Ⅳ期肺癌／36

5.如何选择化疗／38

6.瞄准靶子的新型药物治疗——靶向治疗／40

七、与众不同的小细胞肺癌／41

1.小细胞肺癌如何分期／41

2.如何治疗小细胞肺癌／42

3.小细胞肺癌与非小细胞肺癌有何不同／43

4.小细胞肺癌的特殊类型／45

八、定期随访／46

1.定期检查的时间安排／46

2.与瘤共存莫须怕／47

3.小心出现第二种肿瘤／48

九、肺癌的预防／50

1.最好的办法——远离香烟／50

2.服用何种药物预防／53

十、如何面对脯癌／54

1.家庭社会是后盾／55

2.可以不痛／55

3.脱发不可怕／56

4.无需后悔／57

5.呼吸相关问题的处理／57

十、如何面对肺癌

每个肺癌患者都很担心自己的生命，担心疼痛的出现，担心成为家庭或朋友的负担，担心不能治愈或不能得到任何有意义的结果，及担心生活质量越来越差。

每个癌症患者都想活下去。有些患者认为是吸烟导致自己得了肺癌，而不管其他公开的危险因素，并由此背上思想包袱。而另外一些患者则认为他们可能随时会死于肺癌而继续吸烟。

然而，研究表明，持续吸烟的患者比那些停止吸烟的患者情况糟的多，甚至在被诊断为肺癌的同时停止吸烟也比那些不停止吸烟的人情况好得多。

还有一些患者担心他们将难以呼吸直至窒息而死，因此生活在深深的悲哀之中。

1 家庭社会是后盾

对付癌症是一个艰难的过程，要求患者和其家人、朋友、医务人员共同参与。治疗前应公开地、全面地讨论疾病的程度、治疗的类型、成功的可能性。当患者难以确定进一步的选择或这样选择的后果时，或当患者的想法与治疗方法冲突时，应该寻找第二种治疗方法。在治疗前就了解到第二种治疗方法比在治疗中途再寻找第二种方法要好得多。

怕死是个人信心的问题。在面对死亡时，大多数人能够较好地处理这个问题，然而有少部分人会变得非常压抑以至需要心理治疗。尽量保持镇静能减少焦虑和恐惧。但当变得越来越焦虑和抑郁时，需要看医生。

2 可以不痛

癌痛是很常见的，一味忍受不可取。应该与医生共同寻找最佳的方法来减轻痛苦直至能够耐受。癌痛经过恰当的处理是完全可以缓解的，要尽量让患者过正常的生活。

晚期癌症常伴有消瘦，放疗和化疗后也常出现消瘦。多种治疗措施可以促进胃口，有多种营养物可以较长时间保持患者的体重。对于习惯饮酒的患者，少量的酒(如在餐前喝一杯红酒或白酒)可以提高食欲。

3 脱发不可怕

化疗常引起脱发，有多种方法可以处理此问题。大多数女性患者脱发后，在头发长出来之前会去寻找她的理发师帮忙。这些地方通常提供假发、头巾或其他方法来保持容貌。许多男性患者干脆剃光头，再加一顶旅行帽(图7)。

4 无需后悔

由吸烟导致肺癌的患者常常伴有犯罪感，这是一种比较独特的现象。以往的烟民可以说他们意识不到吸烟的危害，但这二三十年来再这样说则是站不住脚的。大多数患者及其家人能够很好地克服这种犯罪感，不至于影响日常活动，还会走出去参与反烟运动，现身说法表明吸烟的危害。如果因为这种犯罪感而导致过度的焦虑和抑郁，则需要专家的治疗。

5 呼吸相关问题的处理

肺癌患者最担心不能呼吸。当出现这种情况时，需要找您的主诊医生或肿瘤学专家。大多数肺癌患者同时伴有慢性肺病，这些慢性肺病有可能成为呼吸相关问题的根源。患者经常集中注意于肺癌的治疗，忘掉了这些基础慢性肺病。应尽可能地处理慢性肺病，使用包括抗生素、支气管扩张剂、类固醇等药物，可以较长时间改善患者的呼吸功能。

心脏病也是老年患者的常见伴随病，正确地处理心脏病也可以改善肺功能。胸腔积液或水钠潴留都会显著地降低肺功能，甚至威胁生命。应尽可能去除这些多余的液体并防止复发。

肺功能进行性下降不是肺癌的必然结果。多数的肺功能不好可能有其他病因存在，应努力找出并加以解决。确是由肺癌引起的呼吸困难，可地通过合理的给氧和静脉注射吗啡得到较好的缓解。

静注吗啡不是为了加速终末期患者的死亡，而是为了帮助患者安定、镇静、睡眠，帮助患者舒张支气管，缓解呼吸困难。

P54-58

据统计，1981年至2000年我国59种恶性肿瘤的总发病率上升了近50％，目前癌症死亡已成为我国人口的第一位死因。现阶段我国癌症发病的特点是，上消化道癌症居高不下，同时肺癌、结直肠癌及乳腺癌等也在迅速上升。在众多恶性肿瘤中，肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、鼻咽癌和前列腺癌构成了我国癌症的主要死亡原因，占我国癌症死亡的80％，以上。癌症不仅严重影响患者的生命质量，而且医疗负担十分沉重，全国癌症诊治每年花费数百亿元人民币，严重制约了我国的经济发展，影响社会和谐。

人口老龄化是肿瘤发病率上升的主导因素，其他因素包括吸烟、各种污染、不合理膳食、肥胖和缺乏体育锻炼等。我国正步入老龄化社会，若不能有效控制这些因素，今后20年间我国癌症发病还将继续增加。我国所面临的恶性肿瘤防治形势十分严峻。

随着现代医学的进步，充分利用已知的方法来预防和治疗癌症，有1／3的恶性肿瘤可以通过改变生活方式等方法有效预防；1／3的恶性肿瘤经早期诊断、早期治疗可以获得治愈；1／3的恶性肿瘤依靠综合治疗能达到延长生存期、改善生活质量的目的，这已成为国际社会的广泛共识和明智选择。

卫生部颁发的《中国癌症预防与控制规划纲要》提出，要将癌症防治工作重心前移，从控制危险因素和早诊早治入手展开工作。为了使广大人民群众进一步了解常见癌症的相关知识，卫生部和中国抗癌协会特地委托曾益新教授及万德森教授组织并邀请多位全国知名肿瘤专家，对常见恶性肿瘤的病因、预防、治疗和康复等方面的知识逐一进行介绍，编辑成《中华人民共和国卫生部、中国抗癌协会科普宣传系列》。本系列共分十册，各分册的作者都是各自领域内久负盛名的学者，具有丰富的临床经验，熟悉患者及家属常见的困惑和疑虑。他们运用通俗易懂的语言，图文并茂，对群众最迫切关心的热点问题作了详细的解释，并且提出了生活上的指导和建议。读者能通过阅读，加深对恶性肿瘤的认识，消除不必要的恐惧，积极预防，及早治疗，从而达到减少发病率和死亡率的目的。

衷心祝愿本系列在我国癌症控制中发挥其重要作用！

卫生部部长 中国科学院院士

2008年8月