本书简明通俗地讲解了有关肝癌的最新和最基本的防治和诊疗知识，旨在帮助读者正确地认识、把握病情和治疗时机，配合医生最大限度地提高治疗效果和患者的生存期。本书极具科学性、知识性、通俗性和实用性。

本系列是由中华人民共和国卫生部、中国抗癌协会组织国内相关领域专家编写的一套权威的癌症科普读物。本系列共有十册，第一册重点介绍癌症的病因与预防知识，第二册至第九册分别全面介绍我国常见癌症最新的诊断与治疗信息，第十册详细讲解癌症的康复过程与方法。本系列力求运用通俗易懂的语言，科学实用、图文并茂地介绍有关防癌、抗癌的基本知识，帮助广大读者了解癌症防治的正确方法、治疗后康复的正确措施，避免对癌症产生消极、盲目甚至是错误的看法和行为。本系列作者均为权威医学专家，从事癌症临床实践多年，对解答广大读者，尤其是癌症患者及其家属迫切需要知道的问题颇有心得。本系列是广大读者战胜癌症的好帮手，也是基层医务人员必备的癌症防治参考书。

一、肝癌是什么原因引起的，能否预防／1

1.哪些肝炎与肝癌有关／3

2.霉变食品与肝癌／5

3.不洁饮水与肝癌／7

4.烟酒的作用不能轻视／8

5.遗传和其他因素／9

6.预防肝癌之道／10

二、建立肝癌现代科学基础的百年／14

1.肝癌有几种／14

2.肝癌长了一个还会长第二个吗／15

3.正常细胞是如何变成癌细胞的／18

4.肝癌的恶性程度是否都一样／19

5.关于肝癌合并肝硬化／20

三、怎样诊断肝癌／22

1.患了肝癌有什么异常表现／22

2.验血——除了甲胎蛋白还有什么／23

3.超声显像／27

4.电子计算机X线断层摄影(CT)和磁共振成像(MRI)／29

5.血管造影／31

6.核素显像、正电子发射断层扫描(PET)和PET—CT／33

四、不要掉以轻心也不要草木皆兵／34

1.如何对待甲胎蛋白阳性和“占位性病变”／34

2.容易与肝癌混淆的疾病／36

3.如何发现小肝癌／41

4.肝癌早期诊断的价值／43

5.关于肝癌早期和晚期的新认识／44

五、如何选择治疗方法／46

1.根据什么来选择不同的治疗方法／46

2.小肝癌的治疗选择／48

3.大肝癌的治疗选择／48

4.多发肝癌治疗选择／49

六、肝癌的手术治疗／50

1.手术切除仍然是肝癌最好的治疗方法／51

2.除了切除、开刀还可以做什么／54

3.让大肝癌缩小后作二步切除／59

4.换肝术／63

七、肝癌的局部治疗／67

1.用物理学的方法消灭肝癌／68

2.在肿瘤内注射无水酒精／69

3.断其粮草与地道战——化疗栓塞／70

4.精确定向放射线治疗和肝癌导弹／72

八、肝癌的其他治疗方法／75

1.化学治疗／76

2.生物治疗／77

3.中医治疗／81

4.综合治疗／82

5.探索中的新疗法／85

九、肝癌的转移复发／89

1.肝癌治疗后为什么会转移、会复发／89

2.有没有办法预测治疗后是否容易转移复发／92

3.肝癌转移复发还有治吗／94

4.有没有预防肝癌转移复发的办法／95

十、肝癌的预后与展望／97

1.由不治之症变为部分可治之症／97

2.未来的展望／98

预防肝癌之道

攻克癌症比攻克传染病要难。不同的癌症有不同的起因，相同的癌症在不同的地区其起因也有所不同。我国肝癌的主要起因，南方和北方已经有些区别，北方饮酒是一个值得重视的因素。同样在东方，我国和日本就有不同，日本以丙型肝炎背景的肝癌多，而我国则以乙型肝炎背景的肝癌多。东方和西方又有很大区别，特别在北美和澳洲，那里乙型和丙型肝炎都较少。澳大利亚血色病比较多，患血色病者患肝癌的机会比没有血色病的人要多。

还有一些少见因素。如制造塑料氯乙烯的工人容易患肝血管肉瘤，最近发现可能与肝癌也有关系。过去用放射性“钍”作造影剂，后来观察到其中有些人患肝肿瘤。最近还发现，糖尿病患者患肝癌的危险性也增加。因吃生鱼片而患肝吸虫感染的，则可能引起肝内胆管癌，与肝细胞癌不同。总之，肝癌是多因素、多阶段致病，不同地区又有不完全相同的起因，为此彻底搞清肝癌病因并不容易。

尽管肝癌的病因还远未完全弄清，但针对上述初步发现，对于肝癌的预防，我国学者早在20世纪70年代初就提出了“改水、防霉、防肝炎”的预防肝癌的7字方针。

(1)改水

改水有导致肝癌死亡率下降的趋势。例如有的肝癌高发地区，通过改饮深井水和自来水，肝癌死亡率已不再上升，而邻近改水较差的地区，肝癌死亡率仍有上升趋势。改水的效果较使用乙型肝炎疫苗的效果要来得快。改水主要是变死水为活水，由饮塘水、宅沟水变为饮井水、深井水或自来水。城市则改用污染少的水源做自来水，提倡使用活性炭净水器。但使用净水器不要忘记每半年换一次活性炭。

(2)防霉

防霉主要包括对玉米、花生的防霉去毒。从收割到保存都要注意防潮防霉。对已霉变粮食的处理也很重要，食用前要拣去霉粒，认真搓洗。黄曲霉毒素耐热，故发霉的花生和玉米、已污染黄曲霉毒素的花生油虽经煮沸仍有毒性。因此，在肝癌多发地区，应提倡改吃大米来代替玉米，减少食用过多的花生和花生制品。近年发现饮绿茶可以减少黄曲霉毒素对动物的诱发肝癌作用。

(3)防肝炎

乙型和丙型肝炎均主要通过血液传染，在我国不少是由乙型肝炎感染的母亲直接传给婴儿。已证实，乙型肝炎疫苗对乙型肝炎感染有预防作用。因此，使用乙型肝炎疫苗，既可以预防乙型肝炎，又可能预防或减少将来肝癌的发病。

我国对新生婴儿进行乙肝疫苗的接种已成为国策。疫苗肌肉注射效果稳定，出生后24小时内必须打第1针，1月后打第2针，6月时打第3针。经过这样的疫苗接种，八成接受接种的婴儿将得到保护而不容易患乙型肝炎。如果孕妇血中乙型肝炎e抗原或表面抗原阳性，出生后24小时内除接种乙型肝炎疫苗外，最好再加用乙型肝炎免疫球蛋白，效果更好。未接种疫苗的人，患乙型肝炎的机会比接种疫苗者要高10倍。已有资料表明，曾接种乙肝疫苗的人群其后患肝癌者明显减少。

无论乙型或丙型肝炎都主要是通过血液传播的，要特别注意对献血员或血液制品的乙肝表面抗原和丙型肝炎抗体的筛检要认真，针头、针筒、针灸和口腔用具的消毒要彻底，最好不要用他人的剃须刀和指甲钳。要尽量不输血。但是，对于丙型肝炎，目前还没有像乙肝疫苗那样有效的预防办法。不过，患丙型肝炎的人，如有条件用干扰素治疗，则部分患者不仅丙型肝炎可能得到控制，而且以后患肝癌的机会也较少。同样，有乙型肝炎的人，有条件用干扰素的，部分患者也有相仿的效果。  温馨提示：

在肝癌多发地区，给居民补充一点微量元素“硒”，几年后患肝癌的人要少一些。此外，还要注意戒烟酒，并提倡饮绿茶。

P10-13

据统计，1981年至2000年我国59种恶性肿瘤的总发病率上升了近50％，目前癌症死亡已成为我国人口的第一位死因。现阶段我国癌症发病的特点是，上消化道癌症居高不下，同时肺癌、结直肠癌及乳腺癌等也在迅速上升。在众多恶性肿瘤中，肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、鼻咽癌和前列腺癌构成了我国癌症的主要死亡原因，占我国癌症死亡的80％，以上。癌症不仅严重影响患者的生命质量，而且医疗负担十分沉重，全国癌症诊治每年花费数百亿元人民币，严重制约了我国的经济发展，影响社会和谐。

人口老龄化是肿瘤发病率上升的主导因素，其他因素包括吸烟、各种污染、不合理膳食、肥胖和缺乏体育锻炼等。我国正步入老龄化社会，若不能有效控制这些因素，今后20年间我国癌症发病还将继续增加。我国所面临的恶性肿瘤防治形势十分严峻。

随着现代医学的进步，充分利用已知的方法来预防和治疗癌症，有1／3的恶性肿瘤可以通过改变生活方式等方法有效预防；1／3的恶性肿瘤经早期诊断、早期治疗可以获得治愈；1／3的恶性肿瘤依靠综合治疗能达到延长生存期、改善生活质量的目的，这已成为国际社会的广泛共识和明智选择。

卫生部颁发的《中国癌症预防与控制规划纲要》提出，要将癌症防治工作重心前移，从控制危险因素和早诊早治入手展开工作。为了使广大人民群众进一步了解常见癌症的相关知识，卫生部和中国抗癌协会特地委托曾益新教授及万德森教授组织并邀请多位全国知名肿瘤专家，对常见恶性肿瘤的病因、预防、治疗和康复等方面的知识逐一进行介绍，编辑成《中华人民共和国卫生部、中国抗癌协会科普宣传系列》。本系列共分十册，各分册的作者都是各自领域内久负盛名的学者，具有丰富的临床经验，熟悉患者及家属常见的困惑和疑虑。他们运用通俗易懂的语言，图文并茂，对群众最迫切关心的热点问题作了详细的解释，并且提出了生活上的指导和建议。读者能通过阅读，加深对恶性肿瘤的认识，消除不必要的恐惧，积极预防，及早治疗，从而达到减少发病率和死亡率的目的。

衷心祝愿本系列在我国癌症控制中发挥其重要作用！

卫生部部长 中国科学院院士

2008年8月