一批执著中医，热爱经方的有识之士，带着求知、探索、交流、取经的朴素愿望，自动聚集到著名中医学者、经方家黄煌教授的周围，谈心得，传经验，提问题，摆观点，说困惑，求答案。有谈中医发展战略的，有谈经方研究理论的，更多地是谈学习经方、临床应用经方的心得体会，有丰富、鲜活的医案实例，有切于临床实用的技巧、经验……。其中有资深学者的思考，有基层中医的心声，有初学者的困惑……这里环境宽松，气氛活跃，不论资排辈，也没门户派别，大家畅所欲言，评长论短，人人都求真、求实，很少空谈、虚言。这就是“黄煌经方沙龙”，一个让世界了解经方、应用经方、研究经方的窗口，一个充满活力和魅力的地方。本书由黄煌教授亲自原封不动地辑录下沙龙里的精彩篇章，让读者通过那些从心底流出的朴实的文字，去真切感受当时沙龙论坛上的心灵律动，分享许许多多经方爱好者的宝贵经验和奇思妙想。

本书内容很丰富，有使用经方的经验和故事，有关于经方应用理论的深度思考，有经方家的学说和经验，还有有关经方教学、科研、出版、管理的动态。这都是这一年来网站论坛上的部分好贴，凝聚着经方爱好者的热情和智慧，孕育着未来经方发展的精气神！

主题之一◎经方沙龙新闻动态

《名中医论方药》荣获国家新闻出版总署“三个一百”原创

图书

第58届日本东洋医学会学术总会今天在广岛召开

经方团队要认真学习领会“十七大”报告精神

记第一次中美经方医学交流活动

黄煌教授被聘为广东省中医院导师并收徒四人

广州拜访黄教授

习方社部分成员拜访黄老师纪要

贺“习方社”成立

我与何祚庥先生的谈话记录

经方沙龙三岁了

主题之二◎我的经方医学

我们为什么要读经典？——在南京中医药

大学医学类学生“读经”活动启动仪式上的讲话

关于当前中医科普工作的思考

中医药现代化的几点思考

就中医人才问题答记者问

冠脉搭桥术后、多发性肌炎

——黄芪桂枝五物汤合桂枝茯苓丸

便宜有效的五苓散

麻黄有减肥作用

治疗晚期肿瘤要不管旧病

弥漫性泛细支气管炎——小柴胡汤加味

母亲的发热与桂苓甘露饮

抽动症与麻黄附子细辛汤

被人们传抄的经方

止血经方：泻心汤及黄连阿胶汤

主题之三◎经方实验录

黄芪桂枝五物汤合四味健步汤治下肢无力、膝关节疼痛

麻黄细辛附子汤治疗颈肩痛

桂枝加葛根汤治疗腰椎骨质增生

桂枝茯苓丸改善血液循环

桂枝加附子汤治疗体虚感冒

葛根汤治疗痛经

四逆散合猪苓汤治疗尿路结石

芍药甘草汤加昧治疗便秘

亲服白芍煎剂

葛根汤治疗病毒性感冒

大柴胡汤治疗胆囊切除术后胆管损伤可能

柴苓汤治疗急性肝坏死可能

主题之四◎方药吟味

大剂量平胃散化白厚舌苔

以新注经的尝试——

谈小柴胡汤、大陷胸汤、风引汤主治的现代疾病

我对小柴胡汤的一些看法

温胆汤与创伤后应激障碍——几则黄煌医案的启示

一过性眩晕和芍药甘草汤

重用细辛关键在于煎煮时间

冬虫夏草的药证

关于麻黄用量的体会

关于白芍药证

半夏类方治疗痰饮的探讨

主题之五◎经方传习录

“经方应用”2006秋季班优秀作业选登

北京之行感悟

古方破重症——CCTV《大家》

栏目访中西医结合急腹症外科专家吴咸中院士

如何学习《伤寒论》

爱上经方

临床中医如何读文献？

我近期学习经方的体会

近代苏南朱氏伤寒派介绍

经方诊断客观化的一些设想

主题之六◎经方的故事

盘点我的2005年

一位癌症患者病故留下的几点思考

如何改善癌症患者的营养状况——驳忌口说

一本书的缘分

蓦然回首，那人却在灯火阑珊处——母亲失眠治疗趣事

古方助我此病安康度晚年

调料、炸药及矿苗(医学随笔)

经方，生命旅途中的伴侣

2004年11月患者来找我时，我简直不认识他了。他明显胖了，而且老了，当年英俊潇洒的乡党委书记的形象荡然无存。由于服用激素的缘故，他脸型如满月，面色暗红而浮肿貌，全身皮肤全是红色的斑疹和丘疹，一片片，或大或小，或厚或薄，上面是白色的鳞屑。他一脸疲惫，喘着气，慢慢向我叙述病情，桌上是一大沓厚厚的病历和检查报告单。他希望我救他，希望有合适的中药配方能让他减轻痛苦。我们是熟人，我还记得他六年前第一次心梗后，曾经给他开过方，是瓜蒌薤白温胆汤。但后来，他麻痹了，不吃药了，结果导致病情复发，并再次手术。现在还能否用温胆汤呢？凭我的望诊经验，他已经不是温胆汤证了，已经是“黄芪体质”了。

黄芪体质是对适用大量黄芪及其类方的患者的一种略称。其人多面色黄白或黄红隐隐，或黄暗，都缺乏光泽。浮肿貌，目无精彩。肌肉松软，腹壁软弱无力，犹如棉花枕头，按之无抵抗感以及痛胀感。笔者称之为“黄芪腹”。平时易于出汗，畏风，遇风冷易于过敏，或鼻塞，或咳喘，或感冒。易于浮肿，特别是下肢肿，手足易麻木。舌质淡胖，舌苔润。这种人即《金匮要略》所谓的“骨弱肌肤盛”的“尊容人”，本人则称之为“黄芪体质”。用中医的话来说，那就是阳气虚馁，水谷不化精微，而变为水湿痰滞留体内了。这就像一片沼泽地，水汪汪，湿漉漉。这种体质的形成，除与遗传有关外，尚与缺乏运动，营养不良，疾病、衰老等有关。中老年中这种体型尤为多见。根据本人经验，凡是黄芪体质的心脑血管疾病，大多需要使用黄芪。显然，他需要使用黄芪，而且是大量。

那么，黄芪类方有不少，应该选择何方？我认为需要用黄芪桂枝五物汤。这是一种古代治疗尊容人血痹这种疾病的方。组成很简单，黄芪三两、桂枝三两、芍药三两、生姜六两、大枣十二枚。水煎后服用。什么叫血痹？就是四肢麻木疼痛。张仲景发现，这种病就是那种养尊处优的尊容人最容易得。由于好逸恶劳，饮食肥美，这些人大多体胖肉松，稍一活动，即汗流浃背，气喘吁吁。而且，对风寒特别敏感，稍一受凉，即关节疼痛，活动受限。稍坐一会，又身体麻木。现在看来，所谓的血痹，大多是中老年人常见心脑血管疾病及骨关节退行性病变，如高血压、动脉硬化、冠心病、心绞痛、椎基底动脉供血不足等。这些病变应用黄芪桂枝五物汤的机会较多，尤其是那些舌体比较胖，肌肉松软，一动就气喘，两下肢浮肿的中老年患者，我常用，多有效果。

老王的病情，光用黄芪桂枝五物汤是不够的，还需要用活血化瘀药。因为他的皮肤，已经成了“甲错”状，这是瘀血证的在外表现。经方中桂枝茯苓丸是一张典型的活血方，但茯苓可以不用，茯苓是利水药，我的经验，舌质有齿痕者用茯苓比较有效，但该患者舌质比较坚敛而无齿痕。由于是皮肤发红，是传统所说的血热，所以，加紫草；因为是心血管疾病，按当前用药习惯，加丹参。那么，牛膝为何要加？主要是下肢浮肿，特别是有瘀血的腰腿痛、足肿以及血压居高不下者，我发现用怀牛膝效果较好。

方中黄芪量大，为80g；怀牛膝量大，为60g；芍药量大，赤芍40g，自芍20g；桂的用量也大，肉桂、桂枝共有30g。黄芪用大量，是考虑到患者食欲较好。凡能食而无力者，是我使用大量黄芪的指征。而且王清任补阳还五汤中黄芪用到四两，相当于120g。牛膝用大量，是借鉴江苏名中医徐文华先生的经验，他用牛膝治疗嗜铬细胞瘤、腹腔恶性肿瘤等，用量极大，高达250g。曾煎服200g，发现也无异常感觉。后来治疗一些下肢血循环不好导致的浮肿、肝硬化腹水、肥胖患者的高血压等，大剂量使用牛膝后效果也不错。赤芍活血，可以消除血栓，故重用。

至于方中桂的应用，有两点要说。

一是为何肉桂、桂枝一起用？这是本人的习惯用法，可能也不一定最佳。桂枝之名始见于《伤寒论》，而同时代的《神农本草经》没有桂枝的名称，唐代的《新修本草》说：“其牡桂嫩枝皮为肉桂，亦名桂枝。”《本草衍义》则说：“本经止言桂，中经由言桂枝者，盖取其枝上皮，其本身粗厚处，亦不中用。”可见唐宋以前言桂枝，是用桂的嫩枝上皮。而现在肉桂的基原就是桂的枝皮或干皮，这与唐宋以前所用的桂枝是一样的。所以，当必须大量使用桂时，我必定要用肉桂，但考虑传统的用药习惯，桂枝的功效也不能忽略，所以，往往桂枝、肉桂同用。

P64-65

今年春节后，弟子张薛光就将编辑的《黄煌经方沙龙》(第二期)书稿送我过目了。全书内容很丰富，有使用经方的经验和故事，有关于经方应用理论的深度思考，有经方家的学说和经验，还有有关经方教学、科研、出版、管理的动态。这都是这一年来网站论坛上的部分好贴，凝聚着经方爱好者的热情和智慧，孕育着未来经方发展的精气神！我很高兴。

这么多年来，登陆经方沙龙网(www．hhifsl．com)是我每天生活的一部分。我从那里了解经方应用研究的信息，体悟经方医学的奥秘，感受经方爱好者的热情，培养和激励普及推广经方的激情。经方发源于我国，有着悠久的历史和巨大的实用价值，但是，由于经方方证表述古奥不全，由于质朴的经方医学思想尚不易被人接受。千古相传的经方在当今的中国，却显得有些孤独另类。一些中医还用陌生的眼光看经方，将经方视为古董，将用经方的医生视为别派。他们或者认为古方不合今病而拒用，或认为经方峻猛而怕用，或认为经方药少价廉而不屑用，还有很多的医生虽然知道经方是好东西，但不识方证药证，不熟悉经方的剂型服法、加减变化而不会用。经方于是在中国沉寂，中国的经方家于是寥若晨星！每想到此，心里总不能平静！中华民族的优秀文化瑰宝，绝不能在我们这一代人手中失落！从九十年代以来，我就将自己的事业定位在经方的普及与推广上。写书、投稿、讲座、教学、参会、带研究生……我尽我所能！尽管艰难，但心里踏实。这里要感谢现代科技，因特网给经方的发展带来了极大的空间，尤其为经方的普及提供了前所未有的便利。2003年，两位计算机本科专业背景的青年成为我的研究生，在他们的努力下，建成了我的个人网站“黄煌经方沙龙”，网站的开通至今，点击率攀越200000，成为国内有影响的中医专业网站之一。去年，我们将网上的部分帖子汇编成《黄煌经方沙龙》(第一期)，由中国中医药出版社出版以后，很受读者好评。今年1月，环球中医网、中医名家网、大医精诚等多家单位联合主办“百万网友最喜爱的中医药图书、大众健康类图书有奖互动评选活动”，本书入围“2007年度十大中医药精品图书”。广大读者的肯定，极大地激励了我们团队普及推广经方的热情。我们一定要办好经方沙龙网站！

本月上旬，我去美国作了为期半个月的经方讲学。听讲者是来自美国、英国、加拿大的几十位医生。他们的中医基础很好，有不少人能够脱口报出如真武汤、五苓散、小柴胡汤等经方的药物组成，有的人还随手翻阅着《伤寒论》的英译本。他们学习经方兴趣很大，理解也不是很难。因为我讲的经方方证药证是客观可寻的，经方的现代应用不会让他们产生隔世感，经方体质的识别更让他们对古代中医学的整体论有切实的感觉。讲学的日程很满。经方的魅力让美国的学员们兴奋不已，我的心中也充满着成就感和民族的自豪感。经方是中国的，也是世界的，经方属于全人类！这是我这次美国讲学的最深切的体会。

在《黄煌经方沙龙》(第二期)即将付印之际，我说以上这些话，就是希望在经方走向世界、经方走向大众的道路上，《黄煌经方沙龙》能成为一块平铺的砖石，让经方爱好者们踏着我们的背脊向前迈进！

南京中医药大学教授 黄 煌  2008年8月28日于南京仙林大学城