性在男性的一生有何变化？男性生殖系统是由哪些器官组成的？什么是男性健康新概念？尿和精液会不会同时排出来？什么是视觉色情刺激试验？为什么说阴茎夜间勃起试验在ED诊断中十分重要？男性如何对待自己偶发性勃起困难？……翻开马晓年著的这本《知性（男性篇）》，寻求正确、科学的答案。

《知性》中，作者马晓年以数十年临床经验积累，针对前来的咨询者们最常问及的方面，解答了关于性反应、性能力、性表现和性健康以及两性交往中的诸多疑惑，实用和理论兼具。是既实用易懂、又有充分理论指导的咨询手册。本套书分为女性篇、男性篇和伴侣篇三册，本书是其中的男性篇。

Chapter 1 性器官、性体验

 Q1 性在男性的一生有何变化？

 Q2 男性生殖系统是由哪些器官组成的？

 Q3 阴囊皮肤为什么又皱又黑？

 Q4 为什么阴囊被踢到了会那么痛？

 Q5 阴茎包皮该不该割？

 Q6 为什么有些男性阴毛稀少？

 Q7 雄激素与毛发之间的关系怎样？

 Q8 雄激素造成毛发异常怎么治疗？

 Q9 男性体内也有雌激素吗？

 Q10 男性的三种勃起类型是什么？

 Q11 人的性反应周期各有哪些特点？

 Q12 男性性反应的周身表现有哪些？

 Q13 男性性体验是怎样的？

 Q14 男性有没有多次性高潮？

 Q15 为什么有的人难于达到性高潮？

 Q16 应当怎样看待男性的性能力和性表现？

 Q17 为什么要重视性感觉的作用？

Chapter 2 性健康、性问题

 Q18 什么是男性健康新概念？

 Q19 尿和精液会不会同时排出来？

 Q20 不射精能延年益寿吗？

 Q21 真的存在肾亏一说吗？

 Q22 同房后第二天肌肉酸痛是怎么回事？

 Q23 为什么性交后有的人有尿意？有的人排尿困难？

 Q24 什么是性障碍？

 Q25 什么是性欲低下？

 Q26 性欲消失或减退后怎么办？

 Q27 什么是性欲亢进？如何治疗？

 Q28 什么是早泄？

 Q29 早泄是怎样形成的？

 Q30 如何治疗和克服早泄？

 Q31 如何通过训练增进控制射精的能力？

 Q32 为什么我迟迟不能射精？

 Q33 为什么有些人不能射精？

 Q34 如何治疗不射精？

 Q35 射精力量减弱是怎么回事？

 Q36 为什么有些人射精时会出现疼痛？

 Q37 他们为何性感异常？

 Q38 身体健康的中年男性为什么在性交后感到十分疲劳？

 Q39 常用的性工具有哪些？

 Q40 为什么男性也要常洗下身？

 Q41 男性盆腔充血综合征是怎么回事？

 Q42 性交中可能发生哪些意外事件？

 Q43 性交中能造成生殖器哪些损伤？

Chapter 3 勃起功能障碍（ED）

 Q44 什么是ED（阳痿），如何自我判断勃起能力的强弱？

 Q45 ED的器质性原因有哪些？

 Q46 什么是视觉色情刺激试验？

 Q47 为什么说阴茎夜间勃起试验在ED诊断中十分重要？

 Q48 什么是心理性ED？

 Q49 心因性ED的影响因素有哪些？

 Q50 心理性ED的身心训练治疗原则是什么？

 Q51 男性如何对待自己偶发性勃起困难？

 Q52 心理疏导疗法能治好严重的ED吗？

 Q53 静脉性ED是怎么回事？

 Q54 阴茎海绵体内药物注射的意义是什么？

 Q55 什么是动脉性ED？

 Q56 如何检查阴茎动脉的功能状况？

 Q57 什么是内分泌性ED？

 Q58 什么是神经性ED？

 Q59 神经性ED的检查手段有哪些？

 Q60 非ED男性可以服用万艾可吗？

 Q61 服用万艾可安全可靠吗？

 Q62 万艾可的原理是怎样的？ED还有哪些药物治疗方法？

 Q63 艾力达、希爱力与万艾可相比有何不同？

 Q64 阴茎假体可以治疗ED吗？

 Q65 目前ED有些什么治疗方法？评价如何？

年龄极大地影响人们的性行为，在不同年龄阶段里性反应的程度和质量的差异甚大，年龄对人们性功能的影响涉及人类身体和心理因素之间的相互影响。不过在相同的年龄阶段里，不同个体对相同性刺激做出的性反应仍有极大差异。例如在青春期，男性开始产生出强烈的性欲冲动，对女性会表现出难以自制及具有进攻性的行为，有的人会坠入一厢情愿的单相思，但有的却表现出“恐女症”。这些受困扰的男性，对异性产生潜在的抵制情绪，很可能变得沮丧或以精神幻想达到自我安慰。

观察显示，男性胎儿在子宫内就能阴茎勃起，男婴出生后就更是经常勃起，冲天一尿往往给父母带来意外的喜悦。一旦手的协调功能达到一定程度，他们就对玩弄性器官感兴趣。婴儿手淫是一个正常发展阶段，而父母对此采取的态度可能是男孩将来性态度的一个重要决定因素。心理学家认为，男孩对性兴趣的下降应该发生在5岁左右的恋母期后半阶段和青春期开始之间。

在青春期的性成熟阶段，男孩要经历一种突然的、戏剧性的性欲增长，这是由于体内有大量雄性激素源源不断地产生。在这个时期，第二性征出现，他们有了谈情说爱的能力。青春期男性经历着他一生中性反应和性能力的快速发展时期。一般在18～22岁之间，刚刚步入成年期的时候，青年男性的性欲最旺盛，处于性饥渴阶段，性能力也处于高峰阶段。性幻想的发生迫切而经常，他们也热衷于寻求异性伙伴。

一个20多岁的正常青年即使在忙于求学、运动等其他追求之时，也无不想要寻觅女友，他们也会以手淫或梦遗的方式来获得性高潮。在日常生活中，对各种性刺激反应极为敏感，他们会达到性欲与性能力的顶峰。如不少男性会对因汽车颠簸等而引起的勃起感到尴尬。此外，高潮后的消退速度很慢，他可能在射精后不久就很快再次勃起。他们的高潮反应很强烈且射精力量强劲有力。

30来岁时，性冲动的急迫程度减弱，开始走缓慢下坡路，而这个年龄的女性则逐步上升到高峰阶段，形成反差。男性仍对性追求极感兴趣，但高潮次数不那么频繁了。大多数男性满足于较为完美、和谐的做爱。30多岁的男性不会在没有性刺激的条件下过分沉溺于对性的想象。但他们对性刺激的反应仍然很快，并积极寻求性机会。从机体上论，他们勃起快，消退慢，而等到接近40岁时，或许除去在异常的刺激条件下，一般不能很快地进行连续射精。

40岁以后，男性的性快感开始发生明显的变化，性反应特点由年轻时的集中于性器官的强烈感觉转变为扩散泛化、延及全身的感受。他们对性高潮的追求逐渐变得不那么迫切。50岁以后，随着男性年龄增大反应最敏感的两项指标是：①性高潮的频率降低；②两次射精间隔的时间延长。

50～60岁之间的男性一般满足于每周一次或可能两次的高潮，许多50多岁或近60岁的正常男性不能在射精后12～24小时内重新勃起。50岁以后，勃起和射精尤其需要更长的时间和更强烈的刺激，这就意味着他做爱时，再也不能一碰伴侣的肉体或仅仅吻她就能勃起。此外，一些老年男性常经历着一种“自相矛盾的不应期”，这是指老年男性在拖延较久的性嬉戏过程中如果失去勃起，他就要再过12～24小时后才能再次勃起，从而使这次性活动半途而废，这就像已经历过实际上的性高潮一样，有人把这称之为继发性不应期（而年轻人的勃起在长时间的前戏过程中却可以潮起潮落，根本不必担心半途而废的问题）。在这一年龄阶段性高潮的消退是十分迅速的，射精后阴茎很快完全疲软。55岁左右的男性体内的雄性激素生成逐渐减少，但不同于女性卵巢功能的突然衰退。有些男性在这一阶段的生活中出现沮丧、容易激动、无精力、性生活遭遇困难等。所以，迟发性性腺功能低下（过去称男性雄激素部分缺乏综合征或男性更年期）的含义是对性功能减退的心理、生理反应的集合，而且这个年龄的男性是会普遍经历这种变化的。这种生理改变除了雄激素水平的影响之外，还有多种心理影响，而给予睾酮补充治疗也并不是总能使男性的沮丧程度减轻，或使其精力有所改善。相反，如果他们对这种变化早有思想准备的话，可以通过各种防御和适应性活动来有效地处理并平和渡过这种危机。

老年男性的性欲减退，也在对性兴趣、性想象及性幻想的减退上反映出来。另一方面，50多岁的男性会在数周内全身心地忙于事业，而不去想性，甚至一次也没有勃起过。几乎所有文化传统和社会习俗都想当然地认为，男性步入老年之时必然是出现继发性勃起功能障碍之日，这种谬误的影响广泛而严重。事实上，尽管年龄增长确实伴随着身体功能的退化，但年长的男性对性刺激仍保持很强的反应力，尤其是如果他积极地保持着性活动的话。改进性技巧能调节这些变化，其中包括加强肉体刺激的强度和延长性刺激的时间。但继发性勃起功能障碍并非衰老的必然结果，即使出现也是可以经治疗而改善的。在多数情况下，即使是器质性原因造成的继发性勃起功能障碍（手术、创伤、血管等），不论其年龄如何，都是可以得到相应治疗的。当然，性能力也肯定随着年龄的增长而逐渐减弱。一般来说，男性性高潮后的不应期会随年龄增长而延长；阴茎勃起角度会随年龄增长而减小；射精力度、精液体积、射精次数都会出现衰减。勃起功能障碍发生率会随年龄增长而增长，但65岁以后，年龄因素才起重要作用。老年人如果长期中断性生活，其性能力会如上所述发生不可逆的损害。

经过上述变化的健康男性，是能够在晚年保持享受性乐趣的能力的。摆脱了强烈的高潮发泄需要和青年时代的压抑之后，年长的男性与其性伴侣将能经常享受到更为满足及充满想象的做爱。对生活安逸的个体来说，如果健康情况好且又有机会，年龄并不会对性的乐趣构成障碍。即使一个80岁的男性不能再产生他年轻时强烈的多次高潮，他也能体会到明显的射精感受，而且他还完全能够经历偶尔的高潮和更多的愉快的勃起，他还完全能享受更多的肌肤之亲，性在男性的一生中从不会停止，即使到了老年，也不会像水龙头那样一下子就完全关闭了。

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性科学研究不容忽视

从古至今，“性”始终是一个极其敏感的话题，在漫长而风云变幻的历史长河中，人类始终坚持不渝地探索自然万物、宇宙和自我，包括对人类生殖和性行为满怀浓厚的兴趣，人们的性观念也在不断地演变着，时而开放，倍加崇尚；时而封闭，严加禁锢。那些过着荒淫无耻、奢侈糜烂的腐朽生活的历代统治者却竭力阻挠和压抑民众的性爱需求，标榜“性也，为后也，非为色也”；大力宣扬“存天理，灭人欲”“清心寡欲”“贞洁不二”。于是，人们把性视为虎狼并渲染为“孽海茫茫，首恶无非色欲；尘寰扰扰，易犯唯有淫邪；拔山盖世之雄，坐此亡身辱国；绣口锦心之士，因兹败节隳名”。在历时几千年的封建礼教和愚民政策毒害下，特别是那些封建道德卫道士——假道学先生们为虎作伥，拼命在维护封建统治的同时极力限制或禁止任何科学知识包括性知识的传播，从而严重束缚了性科学的发展，使人们的性观念、性心理畸形发展，造成一代又一代为数众多的性盲，形成对性的恐惧感和对性的种种偏见。

新中国成立后的近30年里，特别是“十年动乱”期间极“左”思潮的肆虐，性禁锢变本加厉，例如在“文化大革命”期间的八个样板戏中，没有出现一个完整的家庭，没有表现过一对恩爱的夫妻，极“左”路线奉行的是对爱情、婚姻和性爱横扫一切的“三光政策”，这使得我国的性教育如同“白茫茫大地真干净”。由于缺乏必要的科学的性教育和性知识，导致性神秘和性愚昧，最终形成性失控，于是充满了色情内容的手抄本不胫而走，毒害了一批批青少年，性犯罪率居高不下，给社会造成严重后果。历史的教训值得注意。

虽然几千年来人类性行为方式的变化是很小的，但人们对性的态度和观念却发生了很大的变化。其中最显著的变化便是性与生育的分离。现代人已主要把性看作是两性亲昵关系的表达和对肉体快感乐趣的追求。诚如劳伦斯所言：“性是人类生活中强有力的、有益的和重要的刺激力量，当自然之潮在我们身上涌动，如同感受到太阳的温暖，人人都会体验一种亢奋的情绪。”另一个主要变化是性的公开化，它从来没有像今天这样公开地被讨论和表现过。同时，人们对性和性行为也给予了新的定义和新的评价。所以，能为人们所接受的性表达方式也不断扩大了。先前不能为人们所接受的性行为方式在当今的各个文化体系中得以表现。

性学即是研究与性相关问题的科学，它的研究对象主要有两个：一是性别，二是性功能，性学主要是以生物学为基础的。性学是人类知识的一个不容置疑的分支，它包括性生物学（核心是性医学）、性心理学、性社会学和性伦理学。性生物学是从人的静态的解剖结构和动态的生理反应这两个角度来研究两性生活的，它包括：性别问题（如性的分化与发育）、性器官的解剖与生理、性器官的反应与能力、性行为的障碍与治疗，它主要是性医学问题。性心理学研究两性差别、性心理发育、性别认同或性身份（即心理性别）、性取向、性偏好、性欲、性感受、性心理障碍等。性社会学研究人类性行为和社会发展的相互作用、相互影响，它包括：性角色（社会性别）、性行为、性关系、约会、恋爱、婚姻、性文艺、性法学等。性伦理学是研究两性关系和社会道德规范之间的相互关系，它包括：性态度、性信念、性价值观念或性道德准则、性教育、性禁忌等。前两门同属性科学范畴，后两门属于性哲学，统称则是性学。应该强调的是上述四方面并非各占25％，而且也不是泾渭分明的四个板块，在四个部分之间及各自的小分科之间仍有许多学术上的交叉和相互影响。

由于性学是这样一个多学科的、涉及面极广的知识体系，因此，客观现实要求每个从事性学研究或工作的人都要高屋建瓴地看待性问题，如性治疗医生不仅要懂医学，还要懂心理学、社会学、伦理学等多方面的知识，这样才能处理好患者或咨询者的诸多问题，但他无论如何也成不了性心理学家或性社会学家。在我们强调性学是一个整体概念的同时，若片面认为再把性学进一步划分为性医学、性社会学等分支，便是荒谬可笑的观点，因为任何从事性学研究的人都只能在自身熟悉的某一分支学科里深入探索并触类旁通，但绝不可能成为门门精通的广义的性学家。我们可以把性医学家、性心理学家、性社会学家、性伦理学家等统统称为性学家，但他们的专长却往往局限于自己的专业范畴之内。

……

提高性素质

性素质泛指人们在性方面的综合能力和表现，是一个整体的、多维的概念，涵盖了性的所有范畴，如性的生物学成分——性功能、生育和控制生育能力等；性的心理学成分——性欲、性心理、自信心和安全感；性的社会学成分——性关系、性行为方式；性的伦理学成分——性态度、性信仰和性价值观念。性本能是天生的，代表性的生物学属性；而性素质代表性的社会学属性，它受文化、历史、社会等因素的影响、修饰和雕琢。

性素质的教育、训练和形成的过程可以称之为性修养，它是在后天实践中不断发展和完善的。虽然人们难以对性素质的好与坏、对与错、正常与变态做出明确的界定，但性的文明与进步、和谐与美满却是历史发展的必然趋势，是人类的共同理想和追求目标。

享有性健康

性健康的命运是由人的性素质所决定的，只有充分接受性教育、加强性修养和不断提高性素质之后，性健康才能得到保证。性健康包括：根据社会道德准则享受性行为和控制生殖行为的能力；消除能抑制性反应、削弱性能力、损害性关系的消极心理因素，如恐惧、羞愧、罪恶感和虚伪的信仰；没有器质性障碍、各种生殖系统疾病及妨碍性行为与生殖能力的躯体缺陷；具有抵御性传播疾病和艾滋病感染的能力，具有防止意外妊娠的能力。性健康指以上诸方面都应该是健康的，而不仅是没有疾病或不适。人的性健康或生殖健康的命运是由人的性素质所决定的。一个人的未来和出路掌握在自己的手中，只有认清自我、把握自我、战胜自我才能维护自己的权利和健康，不要过高期望或指望任何人会为你的健康负责或改变他的生活主流来为你负责。总之，实现人人性健康是一个宏伟的远大目标，需要我们付出艰辛的努力和坚持不懈地奋斗。

《男性学咨询》从1987年的第一版到如今已经历26年，在四分之一世纪之后，再次更名再版，说明群众和市场的需求，本书的目的旨在给读者介绍男性科学的最新研究成果，让人们以科学的知识武装自己，抵制那些反科学的、错误的或陈腐的性观念，以保护自己的和家人的性健康。

马晓年

清华大学玉泉医院性医学科主任医师

中国性学会副理事长

世界华人性学家协会副会长