首先在过去软骨的基础上分化出许多细小的网状结构，然后在这网状结构上又出现了许多钙的沉积，钙又被结合成为一种叫做羟基磷灰石的矿物质。羟基磷灰石和蛋白质的三维网状结构牢固地结合在一起，形成孔隙密布的、轻巧结实的骨头。就像钢筋水泥一样，网状结构就相当于钢筋，有很强的韧性，但它不够结实，没有足够的硬度。大家会问，网状结构是什么?实际上它是一种有机质，化学上叫蛋白多糖脂质，特别是磷脂类，结合在一起形成的丝状物质叫做胶原纤维，胶原纤维实际上就是由蛋白质组成的。除此之外，还有其他一些无定型的基质，胶原纤维和只占10％的无定型基质结合到一起，最后形成的网格状结构，就相当于所谓的钢筋了。
在网格状的胶原纤维上面结合的羟基磷灰石就像水泥，可增加其硬度。羟基磷灰石是化合物，是一种无机质，就是自然界存在的矿物质一类的东西。因为其中最主要的成分是钙，所以才有这样的说法：补钙、吃钙可以使骨骼变得强壮。但实际上这种说法不完全对，因为这种坚硬的化合物不光是钙，而是钙和磷结合在一起的复杂结构。羟基磷灰石会以晶状体的形式结合在胶原纤维的网格上，使得骨组织既有韧性又有硬度。所以除了钙和其他矿物质，蛋白质形成的立体网状结构也很重要，可见单纯补钙是不能提供给骨组织足够营养的。
对于骨组织来说，这种网格状胶原纤维结合羟基磷灰石的结构可以看做是骨的基本结构。骨组织由这种基本结构进一步组成更为复杂的结构。
三、骨的结构
人体骨骼里面的复杂结构又是什么样的呢?大家一定非常好奇。如果把骨头切开，我们就会发现，骨头分成两大部分。外部是很硬的壳状骨头，学名叫做皮质骨。内部是肉眼可见的网格状的疏松结构，学名叫做松质骨。这两层结构就形成了整块骨头。外层的硬壳状结构并非是肉眼所见的均质物质。在显微镜下可见到，它是由更精巧的结构组成。如果我们把很坚硬的外层骨板放大，会发现它里面又分成了三种结构(图3)。最外层是环状骨板，由十多层很细小的骨板形成，它们环绕着骨干排列起来。内层是由几层骨板形成。内层和外层之间还有一层骨板，这层骨板实际上是由一个个长条状的骨管形成，每个骨管是由很多层的管状结构套在一起形成的，这层特殊结构称为哈氏骨板。这层骨管排列起来，夹在内层环状骨板和外层环状骨板之间。这三层结构形成了坚硬的皮质骨。内部的网状骨是一个个复杂的拱形粱状结构形成互相连通的孔洞，这些孔洞样组织进一步形成更大的孔洞，就像埃菲尔铁塔的骨架。不，恰恰相反，埃菲尔铁塔其实是模仿人的骨骼结构建成的。
四、关节的形成
骨骼的两端覆盖着软骨，骨头由坚韧的关节囊和韧带连接在一起。关节软骨与之前的软骨是不同的。每节骨之间。开始是由残留的软骨连接起来的。软骨的弹性很好，但不够坚强，这样的关节就是很原始的关节。随着这种关节继续发展，它需要做更多的活动，软骨就会从中分化开，形成两个完全不连接的骨头。这样，在每块骨头的表面仍然存在着软骨。关节软骨是由一层层软骨细胞核基质组成的。基底部的软骨细胞有一定的增殖能力，但是软骨整体的再生能力非常低，这意味着软骨一旦损伤，很难会自我修复。所以软骨就像一个零件，越用越损耗，最终会彻底损坏(图4)。
P9-P12
一转眼从毕业做骨科医生已有30余年了，因为有幸在全国好的骨科医院工作，接触到了无数患者，有了很高的专业水平。回首过去，心中感慨万千。一是骨科相关的病太多、太常见了。日本学者做过一个权威的统计，2008年日本有腰痛症患者3300万人，膝关节退行性骨性关节炎患者3000万人；而同一时间有高血压患者3500万人，高脂血症患者2200万人。可见骨科疾病就与高血压、高脂血症等内科疾病一样普遍，这还不包括各种外伤造成的骨折、韧带损伤、软骨损伤、肌肉拉伤等。几乎每个人都有可能和骨科医生打交道。二是虽然骨科疾病如此普遍，可是我们对它了解多少呢？真是少得可怜。甚至对它有很多错误的理解和认识。因此，得了相关的病，有些人根本不知道到哪里就医比较好。此外，由于国内的医生水平参差不齐，有些医生不是很专业，有时不同医生的建议会有很大不同，这使得患者不知道该如何判断。
另外，社会上还有很多的“神医”，经常展示一些魔术性的“治疗”来欺骗患者，比如“空手变药丸”“肚子里有神说话”“施加磁场”“发功诊病治病”，或者“凌空取出病变组织”等。国外这种“神医”也早已有之，在17世纪比较常见。但是在科学发展的今天还有这么多人相信“神医”，实在是令人遗憾。
记得很久以前我还是年轻医生的时候，在门诊遇到一位农民患者。他朴实地告诉我，自己前臂曾经折断过，当时找到一位“神医”，在胳膊上垫个小手绢，轻轻一按一拉，就完全复位了，到现在是什么活都可以干。当时我佩服得不行：眼前浮现出武侠小说里大侠客的身影，果然民间有高人啊！虽然按学到的科学知识判断这是不可能的事情，可是那时我对武侠小说很痴迷，觉得或许会有很多不可思议的绝技存在。当时我兴冲冲地把患者的胳膊捧在手里仔细地看，可是仔细检查后发现局部有些变形，旋转也很差。我还是不甘心，把患者带去拍了X线片。结果让我大失所望，患者当年前臂的两根骨头全部断裂错位，经“神医”治疗后没有任何改善，只是在畸形的位置自然愈合了。
看来“神医”是没有的，只有没有科学知识或者科学思想不坚定的人才会幻想现实生活中有“神人”。所谓“神人”，大概只是骗子了。
现在社会上还是有不少生活在幻想之中的人，总想有一个简单方法解决天大的难题，包括治病。可是哪有天上掉下馅饼的好事啊？
今天的中国已经不再孱弱，至少算是发展中的强国。我们的国民也要学会不再幻想不切实际的东西，积极学习用科学观看待世界，理解世界，包括与我们息息相关的疾病。我认为作为一名医生很重要的职责是，应该努力让大众了解与自己身体健康与疾病相关的科学知识，有了知识才有判断能力。
希望这本书能告诉大家一些骨科的基本知识，比如多数人并不了解骨和肌肉的健康与受力有极为密切的关系；有些人就知道吃钙片，就是不想锻炼身体，怎么舒服怎么来，结果骨头越来越软。另外，大家也很少知道骨和肌肉也有自我节能机制，这种机制如果不使用，就会削减重量或关闭功能。在临床疾病治疗方面也有很多知识和观念的进步，比如骨折治疗，过去绑个柳枝，躺在床上很长时间，后从表面上看好了，不疼了就行了。但是现在社会进步了，对治疗的要求不断提高。不仅要求功能好，恢复快，而且还要求从Ⅹ线片上看完全复位（解剖学复位）。这样，传统的按摩手法就不行了。何时透视下复位、何时手术需要有很复杂的技术知识，自然只有专业的医生才可以提供好的治疗。再比如腰椎间盘突出症，多数人休息、吃药就缓解症状了。从长远效果看，不手术一样会好，但手术的价值就是快速解除神经、血管、肌肉卡压和难以忍受的痛苦。现在，很多专业医院采用的微创手术治疗方法，效果也很好。尽量不要按摩和扭转腰椎，以免椎间盘碎块脱出，压迫神经而导致瘫痪。另外，像肩周炎，有效的办法有两个：一是封闭后固定上肢一周；二是冲击波疗法。除此之外，正确的锻炼方法也很重要。还有重要的一点，肩周炎是有自限性的，也就是可以自然治愈的，所以患者没有必要太担心。另外常见的骨科问题，如骨质疏松症、颈椎病、关节炎等都有其适合的治疗方法。由此可见，对于患者来说，平时除了建立坚定的科学观之外，还应该了解一定的医学知识。其实需要牢记的是，有了比较严重的疾病一定要到正规医院诊治。不要轻易尝试各种民间疗法，以免贻误病情。
不能不说的是，骨科发展到今天，还是有很多治不好的疾病，或者能治但是无法彻底治愈的疾病，比如类风湿关节炎、骨肿瘤、骨的缺血性坏死、截瘫等。面对这些，我们更要坚持科学观念，直面现实，不能有病乱投医。
北京积水潭医院是拥有丰富临床经验和掌握先进技术的综合性医院，骨科是全国闻名的优势学科。作为这个医院的骨科医生，我认为有责任把专业的骨科科学知识尽量用通俗易懂的语言告诉大家，用适合一般患者理解的方式将骨科各种疾病的治疗方法做一个讲解，让社会大众对骨科有一个正确的认识。这样，一旦遇到相关的问题，可以有个大致的正确判断。
田伟所著的《警惕骨头(精)》告诉大家一些基本的骨科知识，比如多数人并不了解骨和肌肉的健康和受力有着极为密切的关系，光想着吃钙片就是不想活动怎么舒服怎么来结果骨头越来越软；另外大家也很少知道骨和肌肉也有自我节能机制，如果不使用就会削减重量或关闭功能。
田伟所著的《警惕骨头(精)》希望告诉读者一些基本的骨科知识，比如多数人并不了解骨和肌肉的健康和受力有着极为密切的关系,光想着吃钙片就是不想活动怎么舒服怎么来结果骨头越来越软;另外我们也很少知道骨和肌肉也有自我节能机制,如果不使用就会削减重量或关闭功能。北京积水潭医院有我们国家医院排行榜上好的骨科，也是大量临床经验和掌握先进技术的医院。作为这个医院的专业医生，作者把专业的骨科的科学知识尽量用通俗易懂的语言告诉公众，用一般患者能理解的方式将骨科的各种疾病的治疗方法做一个讲解。
