《外科失误的预防和处理》的编著埃文斯（Stephen R.T.Evans）用图文并茂的独特方式对手术操作中的技术失误进行了全面综合的分析，涵盖了这些手术失误的概念、后果、补救和预防措施。对曾经报道过的80多种手术的所有并发症进行了详细的分析，有助于您减少这些术中失误在手术操作中再次发生的风险，这些手术操作涉及普通外科、胸外科、血管外科、小儿外科，还有结直肠外科、内分泌外科、乳腺外科和创伤外科等。

本书提供了外科术前、术中和术后的并发症及易犯错误的预防、处理及其后果的全面深入的指南。

本书以实用的方式提供了手术关键步骤的指南，有助于读者做出最佳的临床决策。

《外科失误的预防和处理》内容的独特性在于识别那些简单和复杂手术操作的特定步骤中的术中失误；但更重要的是如何预防手术失误的发生，了解手术失误的后果，以及失误一旦发生如何进行补救或改正。

埃文斯编著的《外科失误的预防和处理》除了讨论那些常见错误，尤其是术前决策（术前评估患者情况时应基于患者个体器官系统功能和危险分层情况予以考虑）错误外，还包含了80多个主要的手术操作。此外，我们也回顾了手术技巧教学中的错误和可能导致医疗纠纷的医患交流错误，最后在导言部分对外科手术的发展成熟过程进行了综述。

第1部分 总论

1 从失误到完善：外科技术成熟历程

2 教学技巧——针对错误的训练

3 法律方面的问题

4 术前易犯错误

5 外科麻醉

6 剖腹术

7 腹腔镜手术

第2部分 床边操作

8 中心静脉置管术

9 肺动脉导管插入术

10 动脉导管插入术

11 胸管插管

12 腹腔穿刺术

第3部分 胃肠外科

13 开腹胃造瘘管及经皮内镜下胃造瘘管的放置

14 开腹空肠造瘘管的放置

15 Graham补片修补术

16 迷走神经切断术和幽门成形术

17 腹腔镜Nissen胃底折叠术

18 腹腔镜食管肌层切开术联合Dor胃底折叠术

19 腹腔镜胃旁路术

20 胃切除术与消化道重建

21 肠切除术

22 回肠造口术

结肠、直肠和肛管

23 右半结肠切除术：开腹手术和腹腔镜手术

24 左半结肠切除术：开腹和腹腔镜手术

25 低位前切除术

26 腹会阴切除术加结肠造瘘术

27 腹腔镜阑尾切除术

28 痔切除术

29 肛瘘切开术

第4部分 肝胆外科

30 胆囊：胆囊切除术（腹腔镜vs．开放式）

31 右肝切除术

32 左肝切除术

33 肝三叶切除术

34 腹腔镜肝切除术

35 胰十二指肠切除术

36 远端胰腺切除术

37 胰腺空肠侧侧吻合术（Puestow手术）

38 胰腺囊肿及清创术

39 胆道切除和重建术

第5部分 内分泌外科

40 甲状腺外科

41 甲状旁腺外科

42 肾上腺外科

第6部分 乳腺外科

第7部分 软组织和皮肤

第8部分 疝

第9部分 造血系统相关外科

第10部分 血管外科

第11部分 胸外科

第12部分 创伤外科

第13部分 小儿外科

依据任何特定技能学习曲线的走向，人总会犯错，但可从错误中学习。通过了解我们如何获得技能，以及我们可以从错误中学到什么，我们不仅希望去除错误，也希望避免再犯错误。Fitts和Posner14在提到获得技能过程中，错误会出现在何处时，对错误的概念做了简短的论述，但他们的确没有论及获得技能过程中如何避免错误发生。

因此，我们提出错误训练这一中间阶段概念，以便扩展认知期以后的Fitts和Posner的三阶段模式14（图1-5）。在获得技能阶段引入错误训练概念在于强调，在掌握技能时我们不可避免地要犯错。通常这些错误可以预见，但不幸的是，这些错误通常又是持续潜在的。反之，当我们学到某种整套技能时，我们会最先认识到此技能过程中的常见错误，并且尽力避免错误发生。

在动作还更多的是天生固有和凭直觉的中间阶段或者连接阶段前进行错误训练是非常重要的。我们也许都知道，最严重的错误就是我们不能认识到错误。另外，我们指出，在学习和实施技能的过程中存在循环模式，当知识和经验在操作实践中不断增长时，认知重塑就发生了。经过长时间对同一个步骤反复操作，我们会重新思考操作过程以及我们如何完成操作。我们会意识到，在手术过程中，我们应当在哪个步骤加快操作，而在另外的操作步骤中必须减慢速度，并且要摒弃多余的动作，诸如此类。在外科医生成熟的过程中，认知重塑是必要的阶段。

“错误训练”是我们希望在本书中所着重强调的一个单元。其重点的内容应是介绍我们如何获得技艺，另外，它对于我们培养住院医师和年轻外科医生的专业素养是非常重要的。通过认识我们在培训中的易犯错误，并且聚焦于避免失误的方法，我们开始以不同的角度（更加谨慎的方面）看待操作过程。我们回顾我们是如何完成手术的；我们是如何以更加有效的方式和手段完善操作，从而最终达到完美无缺的结果的。本章集中讨论错误培训是再自然不过的，因为，这种培训不仅在演示技能操作过程的医学教育中被证实极为重要，而且它对于希望改变我们的医学实践方式，以利于全球患者医疗安全的主观行动方面同样也非常重要。

为帮助回答此类问题，南伊利诺伊州大学的Rogers和同事们16发表了他们对有关错误培训影响的相当完美却简单的研究结果。30名高年级医学生被分配到四种不同的学习双手打结法的训练组中。这四组分别为：①不训练组，②仅进行错误训练组，③仅进行正确训练组，④错误训练加正确训练组。他们对四组进行了比较。

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