本书围绕人口与健康领域的国际前沿研究热点，秉承WHO、WONCA等国际行业学术组织在社区慢病防治方面的先进学术理念，在紧扣学科发展的全球前沿基础上，融合编著者研究团队已在国内外期刊发表的学术成果，从“大卫生，大健康”理念出发，阐述慢病的初级卫生保健防治理论与技术实践。本书共分为九章，从宏观上介绍慢病初级卫生保健的基本内涵，包括慢病防控策略与基本思路、以社区为基础的卫生健康服务体系与服务计划、初级卫生保健干预策略与技术、健康管理与家庭医生签约服务等；同时从微观上以社区常见的慢性疾病如高血压、糖尿病、血脂异常，以及近年来新兴的多重慢病（multimorbidity）概念等为例，内容涵盖慢病的全球流行状况及负担、慢病危险因素及疾病特点、智能信息化建设技术、健康风险评估与慢病风险预测技术、老龄化视角下的慢病挑战、国际经验及对我国初级卫生保健的启示与应用等。
本书可适用于基层医疗卫生人才培训项目中基层卫生管理人员能力提升、家庭医生签约服务能力建设、全科医学诊疗技能与适宜技术应用、基层与社区护理技能提升等多个项目，对慢病初级卫生保健理论与实践技术，以及相关的科学人才培养与体系建设具有一定的指导作用。本书同时面向医学及非医学专业领域读者，兼顾初级卫生保健的专业性与全科医学的普适性，既可作为国内各类普通高等医学教育或高职高专职业院校开展初级卫生保健通识教育的教材，也可作为基层卫生服务、健康科普及宣传教育工作者的专业参考书籍，有利于在慢病防治与健康教育工作中，提高社区居民对疾病谱及慢病防控自我保健相关内容的认知，提升全民健康素养。

王皓翔，中山大学公共卫生学院副教授、博士研究生导师，中共广东省委组织部/省科技厅“广东特支计划”科技创新青年拔尖人才，中国全科医学青年联盟首批青年专家培养对象，国际高血压学会会士（ISH Fellow），日本高血压学会国际会士（JSH International Fellow）。近五年先后客座/名誉受聘于香港中文大学公共卫生及基层医疗学院、英国格拉斯哥大学健康和福利学院、英国爱丁堡大学Usher人口健康科学中心。研究方向为人群初级卫生保健、慢病大数据流行病学、社区慢病管理。获世界家庭医生组织（WONCA）第22届世界大会“家庭医学杰出研究奖”。

第一章 慢性非传染性疾病初级卫生保健概述
第二章 以社区为基础的卫生健康服务体系
第三章 慢病预防控制策略与基本思路
第四章 以需求及问题为导向的卫生健康服务计划
第五章 社区常见慢病及防治要点
第六章 初级卫生保健干预策略
第七章 初级卫生保健信息化建设
第八章 基于团队的家庭医生签约服务
第九章 老龄化视角下的慢病挑战与国际应对
附录
附录1 个人基本信息表
附录2 健康体检评估表
附录3 高血压患者随访评估表
附录4 2型糖尿病患者随访评估表
附录5 中国人群糖尿病风险评分表
附录6 缺血性心血管病（ICVD）10年发病危险评估表
附录7 严重精神障碍患者随访评估表
参考文献