本书作者均为长期致力于社区健康服务及家庭医生式服务的研究者、管理者和实践者，具有开展家庭医生团队服务的丰富经验和理论基础，广泛收集家庭医生团队成功经验和相关资料，客观反映团队建设要点和重点，是在理论与实际相结合的基础上对家庭医生团队服务的有益探索。本书对家庭医生团队与居民签约、服务内容、服务方式与流程、团队绩效管理、团队间协作、分级诊疗等方面做了全面的、可操作的阐述。对社区卫生服务有一定的指导意义。

第一章家庭医生的内涵与起源
第一节　家庭医生的内涵 / 002
一、家庭医生的含义 / 002
二、家庭医生的相关概念 / 003
第二节　家庭医生的起源 / 006
一、国外家庭医生的起源 / 006
二、我国家庭医生的起源 / 024
第二章家庭医生服务发展现状
第一节　国外家庭医生服务发展现状 / 033
一、家庭医生培养及准入 / 033
二、家庭医生执业与服务团队 / 038
三、家庭医生的激励机制 / 043
第二节　我国家庭医生服务发展现状 / 046
一、家庭医生服务发展的总体状况 / 047
二、家庭医生服务的主要特点 / 050
三、家庭医生服务存在的问题 / 058
家庭医生服务内容
第三章第一节　基本医疗服务 / 066
一、基本医疗服务涵盖内容 / 066
二、基本医疗服务提供方式 / 068
第二节　基本公共卫生服务 / 069
一、健康档案管理服务 / 070
二、健康教育服务 / 071
三、重点人群健康管理服务 / 073
第三节　健康管理服务 / 087
一、健康管理服务内容 / 087
二、健康管理服务实施路径 / 088
第四节　健康科普与咨询服务 / 090
一、健康科普与咨询服务内容 / 091
二、健康科普与咨询服务提供方式 / 091
第五节　上门服务 / 093
一、服务对象 / 093
二、服务内容 / 093
三、服务要求 / 094
四、实施流程 / 095
第六节　用药指导服务 / 096
一、用药指导服务内容 / 096
二、用药指导服务提供方式 / 098
第七节　签约服务提供方式 / 100
一、服务包分类 / 100
二、服务包的提供方式 / 100
第四章家庭医生团队组成与服务
第一节　家庭医生团队组成 / 146
一、家庭医生团队组成 / 146
二、家庭医生团队框架 / 147
三、家庭医生团队岗位职责 / 148
第二节　家庭医生团队服务内容 / 154
一、健康管理服务 / 154
二、医疗就诊服务 / 156
三、双向转诊服务 / 158
四、预约服务 / 160
五、上门服务 / 161
六、家庭病床服务 / 166
第五章家庭医生团队管理
第一节　家庭医生团队的使命 / 202
一、家庭医生团队的使命和愿景 / 202
二、家庭医生团队的社会责任 / 202
三、家庭医生团队的使命宣言 / 203
四、家庭医生团队的文化塑造 / 205
第二节　家庭医生团队长的管理工作 / 206
一、团队长职责与要求 / 206
二、团队长管理工作内容 / 207
三、团队长的领导力 / 208
第三节　家庭医生团队管理中的PDCA 循环 / 209
一、PDCA 循环的阶段 / 210
二、PDCA 循环的步骤 / 211
三、PDCA 循环的工具 / 214
第四节　高效能家庭医生团队建设策略 / 215
一、加强人际关系 / 215
二、制定并践行规范 / 216
三、加强沟通与交流 / 216
四、团队整体目标高于个人目标 / 217
五、持续学习和成长 / 217
六、具备提升其他团队效能的能力 / 217
第六章家庭医生团队与签约对象的关系维护
一、家庭医生签约服务的特征 / 221
二、影响签约对象感受的因素 / 223
三、 家庭医生团队与签约对象
维护关系的方法 / 225
第七章家庭医生团队服务满意度与质量评价
一、签约对象信息的重要性 / 232
二、签约对象的期望 / 233
三、了解签约对象期望与感知的方法 / 234
四、签约服务质量评价 / 237
第八章家庭医生团队服务卫生经济学分析
一、家庭医生团队服务成本 / 250
二、家庭医生团队服务效果和效益 / 252
三、家庭病床服务补偿机制 / 253
第九章 家庭医生团队绩效管理
一、绩效管理的相关概念 / 258
二、家庭医生团队绩效管理体系 / 267
三、家庭医生团队绩效管理 / 273
四、家庭医生团队绩效考核 / 281
五、家庭医生团队绩效管理有效性评价 / 286

家庭医生服务的内容涵盖多个方面，需要其他专业的支持，在家庭医生人力资源总量不能快速增长的情况下，组建家庭医生团队，合理分配岗位职责，可实现资源共享与服务互补。利用管理学等学科理论与实践经验，指导家庭医生团队建设，进一步节省内耗、提高效率，对于团队为签约家庭和居民提供全生命周期的健康管理服务，充分发挥“守门人”的作用，具有重要的现实意义。本书内容围绕家庭医生团队建设要点和重点环节展开叙述，是在理论与实际相结合的基础上对家庭医生团队服务的有益探索。