四十几岁，是女人的转折点。生理上的病痛，心理上的不稳定，使部分女性丧失活力。这并非是命中注定，我们可以对付它。

看，本书，它就是我们对付这个转折点的法宝。通过阅读本书，帮助你利用正确的激素治疗方法，缓解病痛，获取新的生活质量。

为了能更轻松地度过更年期，我自己可以做些什么呢？为了给将来确定正确的方向，现在什么是至关重要的呢？

这些问题引起了很多女性的关心，不仅仅是更年期刚开始或正处于更年期的女性，也有一些更年期几乎快结束的女性。她们想了解情况，想为自己做一些事情，不愿再像以前一样听天由命地忍受一切。

而本书正是为了解决这些问题而编写的。

前言

1.更年期一定是充满恐怖的时期吗？

 生命中一个新的时期开始了

 月经期间发生了什么？

 更年期什么时候开始？

 更年期最常见的病痛是什么？

 为什么采用激素来治疗更年期病痛？

 有哪几种服用激素的方式？

 激素治疗更年期病痛的效果如何？

 自然界提供了些什么？

2.保护脆弱的骨骼

 骨骼的任务是什么？

 骨质的新陈代谢由激素控制

 如果骨骼变得易碎——什么是骨质疏松症。

 存在引发骨质疏松症的危险因素吗？

 骨质疏松症会引起哪些病痛？

 如何确定骨质疏松症？

 能够预防骨骼提前萎缩吗？

 用激素来预防骨质疏松症？

 骨质疏松症的治疗

 治疗骨质疏松症是否有天然疗法？

3.当内心忧郁的时候

 不眠之夜开始了……

 找寻新方向的艰难时期

 真正的抑郁不常有

 利用天然药物治疗抑郁症

4.请做健康检查！

 预防检查的意义和“非意义”

 只有彻底的检查才能给人安全感

 心脏：人体的发动机

 雌激素、中风和早老性痴呆

 胆固醇——无声的危险！

 激素和胆固醇——它们之间存在

 着怎样的联系？

 唯一的防癌之道

5.我看上去怎么这个样子！

 皮肤和头发——更年期中令人担

 心的事情！

 恰恰是这个时候应该重视体重问题！

6.对此人们不会谈起……

 子宫下垂是怎样形成的？

 膀胱遭受其害！

 阴道也出现了问题

7.愿地平线上会出现美好的前景！

附录：自我测试

1.更年期一定是充满恐怖的时期吗？

生命中一个新的时期开始了

“更年期”这个概念本身就说明了一切：在生命中出现了一个变化。女性可以从某个器官中清楚地感觉到有一些东西正在发生改变。因为卵巢正在停止它们的功能，女性的分娩能力正在逐渐丧失，每月的月经也停止了。她们以后的生活不再像她们以前所习惯的那样受到荷尔蒙周期性变化的影响。

当最后一次经期结束以后，绝大多数的女性倒是觉得如释重负。从此她们将不再被月经烦心，不再为避孕而操心，可以无忧无虑地生活了，这也许意味着一个完全崭新的自由。

定义

这段过渡时期被称之为更年期。有些时候也使用绝经期这个概念，尽管严格地说绝经期指的只是最后一次月经。

女性更年期什么时候开始？

女性进入更年期的时间因人而异。

一般来说

极少数女性绝经期的出现甚至还不到40岁，但是也有的女性在55～59岁时才绝经。一般来说，平均年龄为52岁。

遗传在此起着一个非常重要的作用，即便对于更年期中所出现的病痛来说也是如此。当然，一些外在因素对更年期也同样有影响。吸烟的女性平均提早两年到五年进入更年期，因为她们血液中的雌激素含量比不抽烟的人低。

同样，重病或者健康状况极差也可能导致更年期提前。

但是几乎没有一位女性会对最后一次经期的来临感到吃惊。在这以前的几年里，一些异常的现象和缓慢的变化都在预示着更年期的来临。

绝大多数女性的绝经期出现在50岁出头的时候。

重要

从45岁左右开始，大多数女性的月经周期会越来越不规则。出血量可能会越来越多，月经周期会越来越长，经间期出血也会频繁出现。

如果人们知道这是由于卵巢里荷尔蒙生产能力下降所致，那么上述现象就不足为奇了。在以前正常的月经周期中，正是有了荷尔蒙腺的配合，一切才会井然有序。我们不妨将这和一个拼图游戏相比较：只要少了一块拼图板，整个游戏就无法进行了。

为了让您对此能增加一些了解，下面我们来看看正常的月经周期是怎样的。

月经期间发生了什么？

刚出生的女婴，她的卵巢里就有大约两百万个卵细胞。

位于下腹子宫左、右两侧的卵巢大约如杏仁大小，先天赋予了它大量的卵细胞：刚出生的女婴，她的卵巢里就有200万个卵细胞。

这些细胞非常小，以至于人们用肉眼无法看到。尽管如此，位于染色体上的每一个卵细胞中却蕴含了构筑人类的“建筑图纸”！当然这必须是受过精的卵细胞。不过，到了性成熟期有90％的卵细胞已经死亡了，只有极少一部分卵细胞能存活到性成熟期。

在樱桃大小的脑垂体中的荷尔蒙的刺激之下，大约每隔四周卵巢中有一个卵细胞成熟。这个成熟的卵细胞被包在一层保护膜里，我们将这层起保护作用的膜称为成熟卵泡或卵泡。

一般来说，卵子在两次经期的正中发育完全成熟，以致能够离开卵巢了。人们将这个过程称为排卵。

这个成熟的卵细胞甚至不到一毫米，它会通过输卵管呈流苏状的伞端滑入输卵管。在这个时候，大约10％至15％的女性会在右下腹或左下腹感到短暂的刺痛或抽搐般的疼痛。尽管也有例外，但一般来说排卵总是在下一次经期前的十四天。

一般而言

在卵子通过输卵管进入子宫的过程中，它只在；短短的几个小时内具有受孕的能力。

当这个卵子和精子融为一体以后，就产生了一个新的生命。受精卵会在子宫黏膜中着床，并在以后的九个月中成长起来。

荷尔蒙产生的影响

月经周期是由雌激素控制(由腺构成的信使原素)的。当卵子在来自于脑垂体的激素的影响下逐渐成熟的时候，卵巢同时也在产生雌激素。在雌激素的帮助下，子宫为妊娠做好准备：让受精卵在子宫中着床，长出黏膜且越来越厚。

黄体酮保护受精卵以后的发育成长。

排卵后会产生破裂的卵泡，即孕激素。因为孕酮呈黄色，所以这种激素又称为黄体酮。对于受精卵以后的发育来说，黄体酮起到重要的保护作用。如果没有足够的黄体酮，这个受精卵会非常迅速地死亡——这也常常是导致没有孩子的原因。

月经是如何形成的？

如果输卵管中的卵子没有受精，它便会迅速死亡。黄体会停止产生黄体酮，雌激素也不会形成。

一般而言

在月经来潮前，很多女性都会因激素下降而感到非常不舒服。从沮丧到消沉、神经过敏、头痛、工作效率低，这些都是月经前综合症的典型症状。

由于激素下降子宫黏膜不能再支撑下去，被排出体外。这就是女性的月经。激素含量达到最低点后，大脑中的控制腺又会活跃起来，新的激素会刺激卵巢，于是一个新的卵细胞开始成熟。

这个过程一般以均匀的节奏进行，周期为28天。在25岁和35岁之间这个周期最为稳定。但前提条件是要与激素的配合协调一致。

更年期什么时候开始？

大概在生育年龄的末期，绝大多数是在42岁至45岁之间，卵巢对来自脑垂体信号的反应不再那么灵敏了。尽管卵巢里还有好几千个卵细胞，但卵子的成熟不再像以前那样顺利了。

重要

卵巢功能减退是更年期开始的原因。

与此相反，调节月经周期和产生激素的脑垂体却继续努力地工作。它试图使卵巢及其生产雌激素的能力活跃起来，却徒劳无获：因为卵巢已经“精疲力尽”了。

在显微镜下对组织进行研究时，人们将观察到以下的情况：在出生时数以百万计的卵细胞中只剩下结缔组织的疤痕。进入更年期以后只有几千个卵细胞存活。许多细小的血管萎缩了，所以给正在成熟的卵子输送的养分越来越少。

渐渐地卵子长大成熟需要的时间越来越长，最后竟完全无法达到成熟，排卵也会推迟。以前一直紧密配合的脑垂体、卵巢和黄体也陷入混乱之中，最后荷尔蒙体系会失调，以至于子宫黏膜内有规律的过程——产生、转变和出血——乱了套。

月经紊乱是典型现象

月经紊乱常常预示着更年期的到来。许多女性会因此而不安，不知道自己是否该去看医生。

月经紊乱  人们可以将月经紊乱划分为以下几种情况：

——月经前后的少量经血，是由于缺乏黄体酮所致。

——月经间隔少于21天，或超过35天；或者经量变化不定。这都是激素分泌紊乱的后果，对于更年期来说是很典型的。

——以前月经很有规律，而现在却毫无规律、持续出血或经间期出血，遇到这样的情况必须到医生那里去弄清楚。

绝大多数月经紊乱是卵巢功能减退的正常表现，一般是不必接受治疗的。

更年期还会怀孕吗？

即使现在不会再定期有卵细胞发育成熟，但直到最后仍然存在怀孕的可能性。只要有一次排卵和一次未采取防范措施的性交便足以能生育出一个孩子。只要您还有月经，您就必须估计到怀孕的可能性。

请注意

从统计数字来看，40岁以后受孕的可能性大大下降，40岁时受孕的机遇还有3％。

P1-9

为了能更轻松地度过更年期，我自己可以做些什么呢？为了给将来确定正确的方向，现在什么是至关重要的呢？

这些问题引起了很多女性的关心，不仅仅是更年期刚开始或正处于更年期的女性，也有一些更年期几乎快结束的女性。她们想了解情况，想为自己做一些事情，不愿再像以前一样听天由命地忍受一切。这正是今日女性的特色！

想为自己做一些事情，这不仅仅是下下决心而已。本书旨在帮助您鼓起勇气，将命运的一部分掌握在自己的手中，以便能更好地度过这段时期，并为未来确立正确的方向。

谢天谢地，我们今天可以谈论这个话题了。而我们的母亲难道不是不得不对此保持沉默，长年默默地忍受痛苦吗？如果有人诉苦的话，就会很快被视为神经质、患有神经官能症、或者是患有疑心病，因为在那个时候，人们还认为更年期是一个“自然”的过程！

以前，大约在1900年的时候三个妇女中只有一个能活到更年期这个岁数，而其他的人早已不在人世了，她们大多死于妊娠并发症、分娩并发症或者产褥期并发症；这和今天相比，是否更“自然”呢？

今天，女性的平均寿命差不多是80岁，当然也因为有了现代医学，这是否就是反常呢？

为什么一些老顽固偏偏总是把治疗更年期中出现的病痛视为是反常的事情？为预防因激素水平下降产生的不良后果而做些事情，难道这真是“违背自然”的吗？

请您开诚布公地和您的丈夫谈论您的问题。

这些问题涉及到今天所有的女性。我们是幸运的第一代人，可以更公开地谈论我们女性的问题，即使大多数时候只是在女性中间。但和配偶、和家人谈论这个问题也是非常重要的，因为如果没有沟通，就几乎不能期待存在理解。孩子们常常说“妈妈又发神经啦”或者“妈妈让我们心烦”，也许孩子们说的是大实话，但这同样伤人。也就在这个时候有些丈夫偷偷地逃走了，这难道只是个偶然？

这个话题也并非完全毫无禁忌。因此当许多女性的工作能力突然下降，当她们自己觉得沮丧、易被激怒，过于敏感或者好斗时，她们对此毫无准备。因为她们自己都不了解自己，所以产生这些问题的原因没有被真正地察觉到，以为出汗是因为骑自行车骑得快了点，睡眠不好是因为工作中的压力等等。在内心的抵触情绪中还含有一份深深的不安。一位曾经受这种苦痛的女性这样问过：“我有什么地方不对头了吗？我是不是病了，甚至必须去医院？”

为了能够理解更年期中内心变化的过程、前后关系及其影响，您需要的是正确的、新的知识，而不是随随便便一份报纸上的广告或者大字标题，也不是黄色报刊或马路小报，因为它们常常只能激起恐惧，只有这样做才有最好的销路。

本书旨在

——不仅仅介绍典型的更年期病痛，也介绍一些鲜为人知的病痛；

——不会将一切都仅仅归咎于“精神病”；

——传递有关知识，使您可以逐渐消除各种忧虑，避免误用药物；

——揭示更年期和对其他器官所产生的影响之间的关系，这种关系对今后的生活质量至关重要。

这也是我为什么会写一本关于更年期的书的原因，虽然我并不是这一领域的专科医生。我经常经历这样的事情：有些女性已经长期服用安眠药，却仍然抱怨睡眠不好；有些女性因头痛而服用了强力镇痛药，但因长期服用药品，而药品本身就又引起了头痛；又有很多时候大夫在别无选择的情况下给病人开一些镇定药，或者开一些治疗抑郁的药物；也有很多时候骶骨痛和关节痛被归因于是“劳损”所引起的，而没有想到是骨质疏松症！很少有人会想到采取预防措施，这其中也包括正确的饮食咨询。最后所有的这些女性会患上心循环疾病、血流不畅、血脂升高等疾病，她们会到哪里求助呢？她们大多数会到普通医生那里求助治疗，普通医生本来也应起到作出决定的作用。

普通医生应和妇科医生一起给予这些女性个别咨询，如果一位女性决定使用激素的话，妇科医生的任务应该是选出适合她的人工荷尔蒙制剂。

本书不可能回答所有的问题，漏洞在所难免。但是它也许可以让您注意到您以前不曾注意到的一些情况。

如果书中的一些建议或者倡议能对您有所帮助，能使您的更年期、特别是以后的岁月更有价值，那我的目的就达到了。

赫尔加·艾泽勒博士

1997年春于奥格斯堡