本书是由心理咨询师写的心理咨询案例集，主要通过咨询师对案例内容和细节的记录，体现咨询师对案例的心理分析、处理对策和方法、效果评估、反思检讨等，同时邀请有专业资格的心理咨询督导师给每个个案书写督导意见，注重专业性、思想性、可读性的结合。

本书为《督导与反思：心理咨询案例集》之“成人篇”。

《督导与反思：心理咨询案例集》丛书共分三册，包括大学生篇、亲子篇和成人篇。书中案例的提供者都是华东师范大学心理咨询中心的咨询师，有些是华东师范大学心理学系的研究生，有些是取得国家劳动部心理咨询师资格证书的咨询师；有些专职，有些兼职。书中作者的督导点评用不同于正文的字体(配有戴眼镜头像的小图标)穿插在案例的行文中，希望没有打扰读者对案例的阅读。每个案例后面还附了我拟的思考题，可以供读者进一步思考；如果作为心理咨询案例教学的教材，也可以供学员在课堂上或课后讨论。

本书为《督导与反思：心理咨询案例集》之“成人篇”。

案例一 在策略和幽默中康复

案例二 成长的烦恼

案例三 我被“吓傻”了

案例四 天亮了……

案例五 幸福可以重来

案例六 变心的丈夫

案例七 我想更有女人味

案例八 您好，“同志”！

案例九 为自己出征的女子

案例十 幸福离我有多远

案例十一 走出抑郁，直面职场

案例十二 我到底要出国读MBA吗

案例十三 他为什么会不爱我

2007年1—2月份，因为心理压力重，我曾经做过心理咨询，前后一共四次。其中第一次自己一个人去的。后三次都是由徐娟陪着一起去的，也不知什么原因，一点效果也没有。

2007年3月到著名医院去心理治疗。经过心理测试和诊断，医生说我是重度心理抑郁和焦虑，并且开出控制抑郁和焦虑的药，每天上午一粒抗抑郁的药，下午一粒抗焦虑的药。

近一个多月来，经常感到头皮发麻，胸闷，气透不过来，心理压力很大，许多正常工作都无法完成。经常想事情到深更半夜，以至于影响睡眠。有两个多星期基本上晚上睡不着，即使吃了安眠药也只能睡2—3个小时，有时是整夜不眠，心里感到很害怕。

自从3月份到医院治疗起，我和徐娟说明，最近身体不好想先治疗，等治好病以后再来往，她也同意了。现在两人常常在网上有点联系，但我每天晚上睡觉一闭上眼睛就想到她，有时做梦也是梦见她。

徐娟家庭条件很好，她是独生女，曾经到外国留学，人长得漂亮，气质也好，学历高，会外语。但她非常“作”，常为一点小事翻脸。和她来往半年左右两人一起出国旅游两次，在国内旅游三次。在一起时很好，但有时她发起脾气让人难以接受。有一次她和别的男青年出去旅游，不让我去，我真是难以接受。

徐娟的父亲是个地方干部，和我所在公司老总是铁哥们，她被安排在总公司财务部。我早几年已经是分公司的经理。自从我们两人交往以后公司上上下下都知道了。现在我们两人停止交往，外面议论很多，搞得我现在上班心神不定，怕领导指责，怕同事或客户背后议论，怕周围人笑话。

现在上班时，没心思处理工作。平时都在想着别人会怎么议论我，下级向我汇报也没心思听，思想集中不起来。有时看到别人在说话，怀疑别人是在说我。

我是部门经理，常和客户打交道。以前每周总有两三次客户请客出去活动，现在也不愿意去，一方面没兴趣，另一方面因为我和徐娟的关系，他们都熟知，怕他们议论，当话柄，所以不想去。

过去休息时间常去打网球，学习跳舞，学习英语等，近半年来，由于和徐娟闹矛盾，这些活动都取消了。主要是提不起精神来，下了班只想回家，回到家里又是胡思乱想。周一至周五与工作搏斗，周六到周日与时间搏斗，搞得自己精疲力竭，一点精神都没有。

有过打算换一个工作环境，但又舍不得现在的工作和收入。父母培养自己不容易，辞掉工作完全靠他们，也不行，对不起他们。

现在遇到什么事都会自责，走在路上一只猫窜出来，会认为自己做错了什么：有人在路上随地吐痰，会认为自己有责任；凡事都往自己身上拉，尽管认为这样不对，但还是会这样思考。现在已经是畏首畏尾，什么事都怕做，到了什么事都不愿做的地步。

自己感到很担忧，这样下去会变成精神病，自己在网上查阅，得的是严重的抑郁症和焦虑症。这些症状都是因为与徐娟的交往而发生的，现在想想很后悔，也很恐惧。

陪同来访的当事人的母亲的叙述：

徐娟是儿子喜欢的，但她脾气犟，儿子说服不了她。她到我家来过七八次，吃饭也有多次。从去年11月2日进门起，他们一起到外地和外国去旅游了多次。

儿子和她交往以后不久就开始有压力，晚上睡不着，要我们家长陪。后来就去心理咨询，她也陪着一起去，但没有效果，最后转到了医院治疗。

徐娟曾经一个人去澳洲，并在那里交了个男友，但不久就分手了。她心里有创伤，现在全部搞到我儿子身上。后来我劝儿子说与其这样，不如不交往，但儿子不肯。现在儿子工作也因为这件事受到影响。P12-13

非常高兴地接受了华东师范大学心理咨询中心叶斌博士的邀请，为他主编的新作《督导与反思：心理咨询案例集》写序。之所以接受，是源自于我多年的心愿和期盼。十五年前，我曾经主编过一本《大学生心理咨询案例集》，由清华大学出版社出版。当时我邀请了一批在高校心理咨询机构或学生工作第一线从事兼职心理咨询工作的老师撰写咨询案例。虽然那时心理咨询还是新鲜事物，了解和知晓的人不多，专业训练不足，专职人员几乎没有，但案例的撰写者们本着对大学生成长的关爱，对解决他们心理困扰问题的探究，以及对心理咨询事业的执著追求，呈现给读者一个个鲜活的典型案例。而我的工作就是对每一个案例进行点评和分析。那本案例集被许多读者喜欢，大学生读者从案例中了解了成长的困扰和解决的方法，咨询师读者从案例中学习到专业的知识和助人的技巧。十五年过去了，心理咨询在中国大地上发展迅速，越来越多的人投身到这项专业的助人工作中。在心理咨询师专业成长中需要更多督导，通过对咨询师咨询案例的分析，学习咨询实务可以说是一种有效的方法。叶斌博士的新作不仅满足了我的心愿，也为咨询师专业成长提供了新的学习途径。

心理咨询有一句行话：“心理咨询师你能走多远，带领你的当事人就能走多远。”作为一个从事心理咨询教育的专业人员，我最关心的是怎样培养出胜任的心理咨询师。一个心理咨询师的专业成长除了需要专业理论知识的掌握外，还需要技术方法的演练，个人成长的体验、专业伦理的恪守，也就是督导下的实习。督导是咨询师专业成长不可或缺的环节，也是贯穿心理咨询专业经历，提供持续、有效帮助的保证。

督导(supervition)是指有咨询专长的督导师(supervisor)对受导者(supervisee)通过观察、分析、评价，在专业学习与实践操作上给予及对的、集中的、具体的指导与监督，以不断提高学习者对心理咨询概念的理解和操作技能。心理咨询师培训过程中的督导制度是咨询师学习和改进咨询工作，实践咨询与辅导技巧，提高自身专业水平的必不可少的过程。在西方心理咨询师培训中督导是核心部分，一般至少需要花费1000小时以上。咨询督导之所以必要是基于这样的认识：第一，心哩咨询的过程非常复杂，不断学习新的方法、技巧是终身的历程。因此，咨询师的专业成长也是终生的历程。第二，人的问题非常复杂，加上咨询师由于个人经验知识的局限，在处理疑难个案时，需要得到有经验督导者的协助。第三，咨询师在工作中需要不断充实自我，保持身心健康促进个人发展。心理咨询督导的作用体现在为咨询师提供理论与实践相结合的机会，掌握实际助人工作的技巧和方法，促进受导者个人的成长，协助受导者了解专业角色，培养职业道德。

我第一次接触督导是二十年前的事。当时，我被教育部公派去日本筑波大学心理学系进修，主攻学校心理咨询。在课堂上多次听松原达哉教授和国分康孝教授谈到咨询督导，也见习了筑波大学心理咨询中心的咨询师督导工作。回国后，在心理咨询研究生的培养和在职咨询人员的培训中，越发觉得需要有专业的督导。1998—1999年，我有机会到香港浸会大学社会工作系做访问学者，我选择的研究课题就是心理咨询督导的理论与实践。当时，参加了陈启芳教授等督导师对在联合医院精神科和浸会爱群社会服务处咨询中心从事心理咨询实习的社会工作专业学生的督导历程。一个学期跟下来，对咨询督导有了深切的了解，也读了不少督导的专著，撰写了“试论督导在咨询师培训成长中的作用”等文章，在多个学术会议中介绍心理咨询督导制度。2000年，劳动部“心理咨询师“国家职业标准颁布时，负责该项工作的中国科学院心理研究所郭念锋教授找到我，邀请我撰写高级咨询师培训教材中的督导部分。我觉得这是一次宣传和普及心理咨询督导的机会，欣然应承下来，完成了高级咨询师督导部分的写作。2000年至2002年，我参加香港中文大学林孟平教授主讲的心理辅导博士班，系统地接受了个别咨询和团体咨询的督导，再一次经由督导的历程促进了自身专业上的成长。2005年，我还参加了台湾暨南国际大学萧文教授主讲、为期两年的督导师训练班，对督导有了更多的了解，对督导的价值更加认同。

多年的督导实践和督导理论的学习，使我深切体会到，督导不仅是心理咨询师专业能力提高的必由之路，也是遵循专业伦理不可或缺的要求。英国心理咨询协会(BAC)1984年版的《咨询师从业道德和实践规范》中明确要求“咨询师通过接受那些有能力的专业督导者的定期督导，来监控他们的咨询工作”。心理咨询师的成长离不开督导的协助，督导对提升咨询师专业的效能扮演着重要的角色。许多研究指出，没有督导的咨询经验并不会带来专业上的成长。学者Stolelqberg(1981)认为咨询师的成长是渐进的过程，从学校专业教育到成为胜任的咨询师需要经历四个阶段，即依赖期、依赖与自主的冲突期、条件依赖期、胜任期。每一个阶段各有特征，在不同的阶段中，咨询师需要的督导内容与方式不同。在依赖阶段咨询师由于经验少，对于自己的咨询能力没有自信心，需要依赖督导师的指导、肯定与修正。当督导师为咨询师做技术的示范时，咨询师可以通过模仿的过程来学习。这一阶段的咨询师在咨询时常常小心翼翼，缺乏对自己的觉察能力，同时对来访者的觉察也有限。在依赖与自主的冲突期阶段，咨询师努力地谋求独立地进行助人工作，比第一阶段的咨询师有较多的自信，自我觉察的能力明显提高。在条件依赖期阶段，咨询师已有较高的领悟能力，只有在自觉不足的情况下，咨询师才会有依赖的需求出现。咨询师的能力以及对咨询专业的认同增加。在胜任阶段，咨询师的专业能力已经成熟，可以充分地觉察自己与他人，了解自己的优点与缺点，并且愿意与别人互相支持。无论哪个阶段都需要督导师的协助，使接受督导的咨询师认清自己专业发展的阶段，确认自己的需要，订立学习的目标，不断改进咨询能力，提高专业的效能。

特别需要说明的是督导与案例研讨是不同的。督导的重点在于协助咨询师，增进其咨询能力(如观察、诊断、选定咨询策略与技术等)；而案例研讨会议重点在于更充分地收集来访者的资料，以解决来访者的问题。

目前，随着国内对心理咨询服务需求的日益增加，学习心理咨询的学生和在职人员越来越多。当这些人员在专业上遇到难题时该如何解决，又如何才能保证咨询服务的质量，接受督导是必要的条件。咨询督导的功能就在于帮助咨询师解决专业上的难题、统整所学以提高咨询效能。心理咨询在美国已经有近百年的历史，在我国仅才二十年的发展。如果说早期的咨询师是通过自学和案例讨论、同伴互助等形式提高专业能力的话，今天的咨询师成长离不开专业的督导。但是对于多数人而言，接受督导是困难的事。国内有资质的督导师数量不够、督导制度不健全、督导机制不完善，这些都妨碍心理咨询的初学者很好得到指导和成长。庆幸的是2007年中国心理学会常务理事会通过了临床与咨询心理学专业机构和专业人员注册标准，明确规定了注册督导师的标准和职能。注册系统实施至今，已经有了100多名经过严格专业评审的注册督导师。但是，面对庞大的心理咨询学习者队伍，督导师人数不足的问题仍然非常突出。在这样的情况下，叶斌博士主编的这套《督导与反思：心理咨询案例集》丛书，相信能够为急需提高咨询水平的初学者提供一些有益的启示和专业的参考。

我真诚并由衷地期望，有更多注册督导师通过各种不同的途径和方法，训练和培养专业的心理咨询人员，促进心理咨询专业健康发展。

中国心理学会临床与咨询心理学专业机构与专业人员伦理工作组组长

中国心理学会临床与咨询专业委员会副主任委员

中国心理学会注册心理督导师

清华大学心理学系副主任  樊富珉

2009年4月22日