除了费用、医疗环境等客观因素之外，医生的培训不足是最为重要的因素。一方面医生对溶栓治疗的循证医学证据理解不深，对溶栓治疗的信心不足，没有把溶栓治疗做为缺血性卒中必须使用的治疗方法，没有把没有使用溶栓治疗做为严重治疗缺陷。另一方面，即使理解溶栓治疗的重要性，但对溶栓治疗的具体过程不熟悉。包括病例选择、药物剂量、溶栓过程的监测、并发症的预防和治疗等。所有这些都可以归纳为对医生的培训不足，而培训就需要一本好的培训教材。正基于此，王拥军、赵性泉编写了这本《缺血性卒中溶栓治疗》。

除了必要的理论知识外，《缺血性卒中溶栓治疗》提供的内容更多的是实用性的操作环节，突出使用。书中很多内容是天坛脑血管病中心自己的工作经验和体会，希望这些第一手的经验总结对其他同事在开展溶栓治疗中有所参考和借鉴。

第一部分 理论篇

第一章 缺血性卒中的病因及发病机制

 一、缺血性卒中的危险因素

 二、缺血性卒中的病因

 三、缺血性卒中的发病机制

第二章 缺血性卒中的病理与病理生理机制

 一、缺血性卒中后脑组织的病理生理改变

 二、缺血半暗带

 三、缺血性卒中血管损伤的病理和病理生理机制

 四、溶栓后再灌注损伤的病理生理机制

第三章 缺血性卒中的再灌注策略

 一、缺血性卒中再灌注的相关理论

 二、再灌注策略

 三、再通后的效果及风险

第四章 溶栓药物的药理学基础

 一、血栓溶解的机制

 二、溶栓药物的药理学基础

第二部分 循证篇

第五章 急性缺血性卒中的静脉溶栓临床试验

 一、早期静脉溶栓临床试验（NINDS溶栓试验以前）

 二、组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓的随机、双盲、安慰剂对照试验

 三、去氨普酶静脉溶栓的临床试验

 四、急性缺血性卒中的静脉溶栓试验荟萃分析

第六章 急性缺血性卒中的动脉溶栓试验

 一、颈内动脉溶栓的病例报道

 二、椎基底动脉溶栓的病例报道

 三、动脉溶栓随机对照临床试验

第七章 急性缺血性卒中的动静脉联合溶栓试验

第八章 急性缺血性卒中机械干预临床试验

 一、机械取栓治疗急性缺血性卒中的临床研究

 二、急性缺血性卒中患者支架置人及球囊血管成形术治疗的临床研究

第九章 指南中对溶栓治疗的建议

 一、美国指南中关于溶栓治疗的建议

 二、欧洲指南中对溶栓治疗的建议

 三、中国指南中对溶栓治疗的建议

第三部分 实践篇

第十章 院前及院内卒中急救体系的建立与管理

 一、建立卒中急救流程体系的意义

 二、国际卒中急救体系的发展趋势

 三、卒中院前识别及转运路径

 四、卒中院前处理及转运规程的要点

 五、卒中院前筛检表

 六、与卒中症状类似的病症

 七、北京天坛医院卒中急救的目标与流程

 八、北京天坛医院卒中急救流程的建立与管理经验

第十一章 溶栓筛选策略

 一、病例信息获取

 二、卒中诊断评估

 三、溶栓评估

 四、溶栓前影像评估策略

第十二章 缺血性卒中rt—PA静脉溶栓治疗操作规程

第十三章 缺血性卒中rt—PA动脉溶栓治疗操作规程

第十四章 溶栓登记及监测网络

第十五章 溶栓病例分享

 一、病例1

 二、病例2

 三、病例3

 四、病例4

 五、病例5

第四部分 问题篇

第十六章 溶栓常见问题

 一、适应证和禁忌证

 二、时间窗

 三、溶栓后加重

 四、疗效判定

 五、药物种类、剂量、途径

 六、出血