国民健康科普书！看得懂、信得过、用得上的传染病知识读本

上海华山医院感染科主任张文宏亲笔讲述

张文宏亲授28节硬核科普课！3种视角，5大场景，7大分类，近200个问答，一次讲透28种潜伏在我们身边的传染病：新冠、流感、鼠疫、登革热、HPV感染、肝炎、沙眼、破伤风……

一本家庭疾病应急手册：读完这本书，补上日常防疫知识，保护自己和家人

一部强大的谣言粉碎机：读完这本书，获得科学认知疾病的新工具，不再被朋友圈谣言左右

一本硬核趣味科普读物：读完这本书，在人类搏击传染病的故事中，感知世界的过去与未来

特设“张爸敲黑板”栏目，你的疑问，张爸金句来解答！

附赠64页日常防护手册，随时携带，随时查阅！

中国传染病学科专家认证：中国工程院院士王辰；中国科学院院士金力、王福生推荐阅读

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在新冠仍在全球蔓延之际，我们有理由对自然界与微生物界保持加倍的敬畏之心。我们和传染病之间，只有一个航班的距离，科学防控传染病，已成为一种生活新常态。有哪些可能引发传染的病毒与细菌？我们身边潜伏着哪些常见传染病？新冠、流感、乙肝、埃博拉、鼠疫、艾滋病……虽然都叫传染病，又有哪些异同？疫情新常态下，每个人都应该懂一点儿传染病常识，以更好地保护自己和家人。

《张文宏说传染》不是一本短期时效的防疫手册，而是一部提供系统性知识的科普经典。这是上海华山医院感染科主任张文宏首次出版面向大众的科普书，用大众乐于接受的方式普及医学专业知识，每一个没有医学背景的普通人都能看得懂、信得过、用得上。

《张文宏说传染》娓娓道来每一种常见传染疾病的历史、特性和防护手段，解答我们的常见疑问，让我们既在历史中看清未来的走向，也在现实生活中过得更加安全。传染病的历史，就是一部人类繁衍和生存的历史。历史上的每次大流行，都让我们备感谦卑与警觉。在抗击传染病的过程中，我们始终要怀抱希望，相信随着科学的发展，人类控制住传染病，只是时间问题。

张文宏，上海市新型冠状病毒感染的肺炎医疗救治专家组组长，复旦大学附属华山医院感染科主任，教授，博士生导师。毕业于上海医科大学医学系，先后为香港大学、美国哈佛大学医学院及芝加哥州立大学微生物系访问学者以及担任博士后工作。现任复旦大学上海医学院内科学系主任，中国医师协会内科医师分会副会长，中华医学会感染病学分会秘书长，中华预防医学会感染性疾病防控分会副主任委员，上海市医学会感染病学分会主任委员，上海市感染病医师协会名誉会长。

序/张文宏

第一章 呼吸道传染病（常通风，戴口罩）

1 流感：流感和感冒不是“一家人”

2 麻疹：无情的“儿童杀手”

3 结核：致命的“白色瘟疫”

4 流脑：旅途中的不速之客

5 天花：人类根除的唯一传染病

第二章 消化道传染病（生水不要喝，食物要煮熟）

1 霍乱：“死神”挥舞的镰刀

2 甲肝：生吃海鲜有风险

3 小儿麻痹症：一个世纪的斗争

4 伤寒：无症状的超级传播者“伤寒玛丽”

第三章 媒介传染病（灭蚊、灭鼠、灭跳蚤）

1 鼠疫：黑死病离我们并不遥远

2 疟疾：四个诺贝尔奖和一个传染病

3 登革热：蚊子出没，请注意

4 斑疹伤寒：虱子、战争和集中营

第四章 血液、性和母婴传播疾病（规范亲密行为，切断传播途径）

1 艾滋病：它已不再是绝症

2 HPV感染：女性宫颈癌的元凶

3 梅毒：交友一冲动，亲人两行泪

4 乙肝和丙肝：可能是被误解最深的传染病

第五章 密切接触传染病（接触之后，记得洗手）

1 埃博拉：来自非洲的“死神”

2 胃肠型感冒：度假村归来，胃肠感冒了

3 沙眼：沙眼和沙子无关

4 接吻病：披着浪漫外衣的恼人病毒

第六章 环境播散传染病（水源污染要警惕，皮毛制品有危险）

1 破伤风：踩到一枚锈铁钉

2 布鲁菌病：牛奶之中好藏身

3 军团病：躲在空调里的微生物

4 炭疽：一个信封引发的生化危机

第七章 新发传染病与大流行（隔离、疫苗和特效药）

从SARS到MERS再到新冠肺炎：神秘莫测的冠状病毒

参考文献

图片来源

《张文宏说传染》序

/张文宏

在新冠肺炎仍在全球蔓延之际，我们有理由对自然界与微生物界保持加倍的敬畏之心。我们已经看到，在这样一个“文明与病毒、细菌之间只隔了一趟航班的距离”的时代，传染病对人类的杀伤力轻易就能被放大成千上万倍。

在抗击传染病的过程中，我们始终要怀抱希望，沉着应对。其实，只要每个人在平日生活中注意防护，就能够在一定程度上保护自己，就能让我们的城市免于再次发生病毒播散。但前提是，我们中的绝大多数人，都能科学而理性地认知“传染”这件事，知道不同传染病的不同特性，知道如何预防、如何做自我诊断。疫情新常态下，每个人最好都懂一点儿传染病常识，以更好地保护自己和家人。

所以就有了《张文宏说传染》这本书。如何用大众最乐于接受的方式，普及传染病专业知识，是我一直在想、在做的事。编写《张文宏说传染》的时候，敲下每句话之前，我都会问自己：没有医学常识的普通人能看懂吗？我们生活中处处可能受到传染病的侵袭： 家里有老人、孩子，旅行的时候，换季的时候，自然灾害后……对每一种传染病，本书都对其历史和现实中的暴发流行进行了全面的介绍。在让大家了解疾病流行的同时，还提供了翔实的生活防护贴士，让我们既在历史中看清未来的走向，也在现实生活中过得更加安全。相信随着科学的发展，人类控制住传染病也只是时间的问题。

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第一章 第一节

流感：流感和感冒不是一家人

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“流感的前世今生”

人人都知道下一次流感迟早会来，却没人知道具体时间，也不知道它会以什么方式来。这就像我们虽然能听到钟表的嘀嗒声，却不知道现在几点一样。

1918 年“西班牙流感”暴发以后，人们一直在努力寻找引发“西班牙流感”的病原体。人们曾发现一种名叫流感嗜血杆菌的细菌，也一度怀疑它就是引发流感的病原菌，但是进一步的研究发现，流感嗜血杆菌只有在一小部分流感病人中才能发现，并非总能在流感病人的标本中被分离，因此流感嗜血杆菌作为病原菌越来越受到质疑。那么，流感的病原体到底是什么呢？1930 年，美国洛克菲勒医学研究所研究员理查德·肖普（Richard Shope）成功地从猪身上分离出第一株流感病毒。不过这还不够，要想大规模量产疫苗，必须先要解决病毒培养的问题。

直到1935 年，才有澳大利亚病毒学家和免疫学家弗兰克·麦克法兰·伯内特（Sir Frank Macfarlane Burnet）建立了一套利用鸡胚分离和繁殖流感病毒的方法，由此解决了疫苗量产问题。这套技术后来成为实验室的标准工作程序，并被广泛应用于流感疫苗的生产。到这时，人们对于获得数量稳定、质量可靠的流感疫苗的生产方法才有了里程碑式的突破。

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“流感知识小科普”

流感病毒之所以每年都能发生大大小小的流行，无法完全被疫苗预防，是因为流感病毒能够不断变异。

流感是“流行性感冒”的简称。流感由流感病毒引起，这是一种最常见的呼吸道病毒。普通感冒大多数是自限性的，患者通常服用一些“感冒药”就能自行恢复了，但是流感却非等闲之辈，它不仅能造成重症感染，还会威胁生命！根据流感的病毒株循环和疫苗的有效性，每年有2万~4万人死于流感。冬季是流感高发季节，流感死亡率占肺炎死亡率的 10%。

流感，主要由甲型、乙型流感病毒引起患者的临床症状和季节性流行。通常来说，甲型流感病毒感染较为严重。甲型流感病毒的分类基于两种不同的衣壳蛋白：血凝素蛋白（H）和神经氨酸酶蛋白（N）。大家耳熟能详的如 H1N1、H2N2和H3N2 等，还有人感染的高致病性禽流感（如H5N1、H7N7）的死亡率甚至会超过 60%。流感病毒之所以每年都能发生大大小小的流行，无法完全被疫苗预防，是因为流感病毒能够不断变异。

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“张爸敲黑板”

1. 流行性感冒是感冒的一种吗？

流感的全称是流行性感冒，但流行性感冒跟普通感冒根本不是“一家人”。如果说流行性感冒是老虎，那普通感冒可能是苍蝇。

流感由流感病毒引起，冬季和春季最容易流行。说流感是“大号的感冒”其实是一种误会。虽然流感患者也会表现出发热的症状，同时还会感到头痛、肌肉酸痛、关节痛，但是老人、孩子、患有慢性病的人，以及体质虚弱者一旦患上流感，很容易出现比较严重的并发症，最严重的时候甚至会因病而亡。因此不能小瞧流感，平时要注意防护，体弱者最好接种疫苗，貌似感冒者如果出现呼吸困难的症状，要及时就诊。

而普通感冒可能由 200 多种常见病毒或者细菌引起，一年四季都可能发病。症状比流感轻得多，主要是鼻塞、流鼻涕、咳嗽、咽痛、打喷嚏、发热等，正常体质的人，一般都能自愈。

2. 一年四季什么时候最容易感染流感病毒？

我国的流感主要有甲型和乙型两种。乙型只在每年冬天常见。甲型流感的分布与纬度有关：北纬 33°（大约在南京和西安之间的一条沿汉江和淮河走向的长带）以北的北方地区，冬季 1—2 月常有流行；而北纬 27°（处于亚热带温暖湿润气候区，穿过西藏、云南、四川、贵州、重庆、湖南、江西、浙江等地）以南的南方，每年 4—6 月流行； 中间地带的人比较辛苦，1—2 月和 6—8 月要遭遇两次流行。所以，流感并非只有冬季才有。

3. 如何判断自己得的是不是流感？

普通感冒其实只感染上呼吸道，所以症状主要是鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、流眼泪、头晕、头痛等，有人也会伴有咽炎或扁桃体发炎等症状。感冒虽然让人难受，但一般症状较轻，也不一定会发烧，即便是不吃药，一般 5~7 天也能自行痊愈。

但是流感不一样。如果你突然感觉双腿疼痛乏力，嗓子痒，偶尔干咳，那就要警惕了，赶紧想想最近有没有去人多的地方，有没有和流感患者挨得太近。

流感的主要症状是浑身酸痛，并伴有 39~40℃的发烧，而且反复发烧，一般会持续 3 天以上。严重的时候会导致心肌炎、肺炎、肾衰竭等多种并发症，最严重的时候会导致死亡。

4. 重症流感能有多严重？

流感病毒在进入人体（通常通过眼睛、鼻子或者嘴）之后，通过“劫持”鼻子和喉咙中的人体细胞来复制自己。大量的病毒聚集以后，便引发了免疫系统的强烈反应，此时免疫系统会派遣大量的白细胞、抗体及炎性细胞因子以消除外来的威胁。人体免疫功能一般能够成功清除病毒， 人体感染后会在几天或几周内恢复。但有时，重症流感也会摧毁人体的肺组织，导致肺脏无法交换足够的氧气，造成人缺氧和死亡。重症的流感与这次的新冠肺炎有点儿相似，所以有人会把这次新冠肺炎称为“大号的流感”。事实上，重症的流感与重症的新冠肺炎很接近，都会严重损害我们的肺部，引起呼吸衰竭。

5. 得了流感如何不传染给家人？

发现自己得了流感之后，赶紧自我隔离。要是条件许可，就单独居住。必须要出门的话，就一定要戴口罩。尽可能不去人多的地方，比如宾馆、车站，不然有可能传染更多的人。