《协和医生+协和妈妈圈干货分享怀孕》力邀北京协和医院妇产科医生马良坤大夫根据胎儿的生长发育和孕妈妈的身体变化，给出切实、科学、准确的孕期指导，直击孕期遇到的疑问，满满干货。同时还找了靠谱的过来人分享经验，缓解孕期焦虑。

《协和医生+协和妈妈圈干货分享怀孕》亮点是全书可以扫码听音频，即使您忙碌没时间、劳累没精力，也可以在利用碎片化时间掌握更多关于孕育的知识。

马良坤

北京协和医院妇产科主任医师、教授

中国医药教育协会母婴健康管理专业委员会主任委员，中国医师协会医学科普分会产科科普专业委员会主任委员，中国康复医学会产后康复专业委员会副主任委员。

1996年开始在北京协和医院工作至今。对围产营养、围产保健、健康教育、健康管理、多学科的疾病管理等有丰富的临床经验。发表学术论文80余篇，参与编写、翻译专业书籍20 余部，主编及主要创作科普书籍近50部。

怀孕需要的条件你都有了吗

Part 1 怀孕第1个月（孕0～4周）不知不觉你来了

如何知道自己怀孕了

使用验孕试纸需要弄清的事

最准确的早孕诊断：HCG检测

算算跟宝宝见面的日子

安全用药，远离致畸因素

一定要重点看

大宝说“妈妈，你给我生个哥哥”怎么办

饮食指南：不需要特别补

叶酸，整个孕期都要补

孕妈妈营养美食

情绪胎教：快乐是最好的胎教

孕期如何运动

安全运动：以轻柔为主

专题 马大夫问诊室

Part 2 怀孕第2个月（孕5～8周）早孕反应来了

孕吐，孕妈妈“专享待遇”

一定要重点看

减少流产发生

孕早期有先兆流产征兆应该怎么办

胎停育

如何及时发现宫外孕

饮食指南：清淡为主

孕妈妈营养美食

安全运动：安胎养胎

音乐胎教：全家一起听音乐

专题 马大夫问诊室

Part 3 怀孕第3个月（孕9～12周）即将告别早孕反应，体重逐渐增加

第一次正式产检

NT筛查，早期排畸

乳房不断增大，为母乳喂养做准备

一定要重点看

管好体重好生养

孕期到底该增重多少

多胞胎妈妈应增重更多吗

饮食指南：长胎不长肉，应该怎么吃

孕妈妈营养美食

安全运动：不当胖妈妈，就要多动动

唐诗胎教：体会诗的意境美

专题 马大夫问诊室

Part 4 怀孕第4个月（孕13～16周）步入平稳的孕中期

越来越像个孕妇了

子宫迅速增大，开始测宫高和腹围

15～20周做唐氏筛查

一定要重点看

唐氏筛查高风险，需进一步做羊水穿刺

胎动：孕妈妈和胎宝宝最初的交流

饮食指南：孕妈妈胃口好起来，合理补营养

孕中期，增加蛋白质的摄入

孕妈妈营养美食

安全运动：逐渐增加运动量

语言胎教：跟胎宝宝聊聊天

专题 马大夫问诊室

Part 5 怀孕第5个月（孕17～20周）胎动更明显，听听胎心音

听听美妙的心跳声

胎动变得频繁了

监测血压的关键期

关注睡眠姿势

饮食指南：在均衡的前提下重点补充关键营养素

一定要重点看

补钙和维生素D，防止腿抽筋

孕妈妈营养美食

安全运动：改善孕中期腰背疼痛

抚摸胎教：轻抚肚皮，让胎宝宝感受你的爱

专题 马大夫问诊室

Part 6 怀孕第6个月（孕21～24周）大大的肚子看起来“孕味”十足

避免静脉曲张

做好乳房护理

一定要重点看

B超大排畸

饮食指南：不偏食、不做“糖妈妈”

增加铁储存，避免孕期贫血

孕妈妈营养美食

安全运动：改善血液循环

故事胎教：给胎宝宝讲故事

专题 马大夫问诊室

Part 7 怀孕第7个月（孕25～28周）数胎动，做糖筛

进入围产期，预防早产

让孕妈妈一会儿欢喜、一会儿紧张的胎动

一定要重点看

孕24～28周：妊娠糖尿病筛查

饮食指南：每天最好吃20种食物

增加膳食纤维，预防孕中晚期便秘

孕妈妈营养美食

安全运动：锻炼盆底肌，助顺产少侧切

美育胎教：让胎宝宝感受大自然的美好

专题 马大夫问诊室

Part 8 怀孕第8个月（孕29～32周）步入孕晚期

准备待产包

妊娠高血压筛查

一定要重点看

关注胎位

饮食指南：避免营养过剩

孕妈妈营养美食

安全运动：改善腰背痛、四肢痛

趣味胎教：踢腹游戏

专题 马大夫问诊室

Part 9 怀孕第9个月（孕33～36周）提前做好分娩准备

脐带绕颈怎么办

胎心监护

一定要重点看

想想怎么生，顺还是剖

你，顺产吗

会被侧切吗

剖宫产是无奈之下的最好选择

学习拉梅兹呼吸法，缓解分娩痛

无痛分娩是顺产的特需服务

饮食指南：少而精

孕妈妈营养美食

安全运动：促进顺产的缩阴运动

儿歌童谣胎教：充满童真的互动

专题 马大夫问诊室

Part 10 怀孕第10个月（孕37～40周）终于要和宝宝见面了

一定要重点看

临产三大征兆：见红

临产三大征兆：宫缩

临产三大征兆：破水

了解顺产三大产程

第一产程，不要过分消耗体力

第二产程，把该使的劲儿都使上

第三产程，完美收尾

如何看待分娩痛

顺产前的饮食

剖宫产前的饮食

孕妈妈营养美食

安全运动：帮助顺产的产前运动

赏画胎教：放松心情，缓解分娩恐惧

专题 马大夫问诊室

补钙和维生素D，防止腿抽筋

孕妈妈的钙，一人补两人用

孕妈妈在孕早期的钙需求量与孕前基本相同，为每天800毫克，因此每天喝250毫升的鲜奶或酸奶，加上正常饮食，就可以满足每天的钙需求量了。到了孕中期，胎宝宝快速成长，

孕妈妈对钙的需求量增多，为每天1000毫克。所以此时每天除了喝250毫升鲜奶或酸奶补钙外，还可以适量摄入豆制品、坚果等，必要时可服用钙片补钙。

补钙不宜过量

凡事过犹不及，补钙如果过量，也会对孕妈妈和胎宝宝造成危害。研究表明，补钙过多可能会导致机体对其他矿物质，如铁、磷、镁等的吸收利用率减少。孕妈妈如果在服食钙片的同时，还在喝孕妇奶粉和牛奶，最好计算一下每天摄入的钙的总量，以控制在合理范围内。

钙和维生素D一定要同补

维生素D是一种脂溶性维生素。维生素D可以全面调节钙代谢，增加钙在小肠的吸收，维持血中钙和磷的正常浓度，促使骨和软骨正常钙化。

维生素 D 的主要来源

目前有关食物中维生素D含量的数据很少，主要因为天然食物中很少富含维生素D，相对而言肉、蛋、奶、深海鱼、鱼肝油等含量较多。维生素D的主要来源是晒太阳，上午9～10点和下午4～5点都是晒太阳补维生素D的好时段。

出现哪些情况表明严重缺钙

孕中期，如果孕妈妈已经补充了复合营养制剂，没有出现任何不适症状，就不需要单独补钙。但是，如果出现小腿抽筋、牙齿松动、妊娠高血压、关节疼痛、骨盆疼痛等症状，就需要有针对性地补钙了。

适合孕妈妈的高钙食物有哪些

孕妈妈通过食物补钙以奶及奶制品为好，虽然奶类含钙量不是最高的，但是其吸收率是最好的。另外，水产品中的虾皮、海带含钙量也较高。坚果、大豆及其制品、绿叶蔬菜中含钙也较多，它们都是钙的良好来源。

牛奶是钙的最佳食物来源

除了有乳糖不耐受症状的孕妇，其他孕妇都应该每天喝奶，因为奶中的钙含量较高，而且容易被人体吸收，此外，还可以多吃一些奶制品，比如酸奶、奶粉、奶酪等。

补钙的时候要避开这些食物

在补钙的时候，要避免摄入富含草酸、植酸、磷酸、脂肪酸等物质的食物，因为这些物质会影响钙的吸收，尤其是含磷酸的碳酸饮料、咖啡等。

为了更好地促进钙吸收，可以将富含草酸和植酸的绿叶蔬菜用沸水烫一下之后再烹饪。

钙铁不宜同补

孕妈妈在吃富含铁的食物或服用铁剂时，不要同时服用钙剂或者含钙的抗酸剂。这是因为钙会影响身体对铁的吸收。在服用铁剂时也不要喝牛奶，否则牛奶中的钙、磷会阻止铁吸收。

服用钙片不宜空腹

由于胃酸可以分解食物中的钙和各种钙剂中的钙，所以钙片不宜空腹吃。晚饭后半小时是最佳的补钙时间。因为钙容易与食物中油脂结合形成皂钙，会导致便秘；跟草酸结合形成草

酸钙，容易形成结石，所以最好是晚饭半小时后再喝牛奶或者吃钙片。

马大夫有话说

孕期补钙可以通过食补+钙片的方式

从孕中期开始，胎儿进入了快速发育时期，必须补充足够的钙以保证四肢、脊柱、头颅骨和牙齿等部位的骨化。中国营养学会推荐孕妈妈在孕中期每天摄入1000毫克的钙。喝牛奶是孕妈妈补钙的聪明选择。孕妈妈如果在孕中期不能保证每天摄入500毫升牛奶（或含有等量钙的奶制品），就需要补充一定量的钙片。

但现在市场上一些钙片中含有对孕妈妈身体有害的元素，如镉、铋、铅等，长期服用可能导致重金属中毒，因此建议孕妈妈买质量有保障的钙片。

你，顺产吗

顺产恢复快，也有利于母乳喂养

顺产的妈妈生产时不受麻醉和手术影响，且分娩的阵痛使产后子宫收缩能力增强，帮助新妈妈尽快排出恶露，复原子宫，减少产后出血。顺产的妈妈产后恢复快，当天可以下床走动，3天左右就可出院。此外，顺产能帮助妈妈调节体内激素，促使乳汁分泌，对母乳喂养有利。

顺产的产后后遗症少

顺产的妈妈产后腹部无伤口、器官无损伤或损伤小，子宫恢复也比较快，这样减少了感染及产后出血的机会。且妈妈如果再次分娩，不用考虑瘢痕子宫带来的不利影响。

顺产可锻炼宝宝的肺功能和平衡力

顺产时，子宫是处于有节律的收缩状态，这样胎宝宝的胸部随之受到压缩或扩张，有利于胎宝宝的肺部功能和平衡力的锻炼。与此同时，分娩时产道挤压以及宫缩，还能挤出胎宝宝呼吸道里面的羊水，降低新生儿吸入性肺炎、湿肺发生的概率。

有二孩打算的孕妈妈，头胎最好顺产

将来有意想要生二胎的孕妈妈，头胎最好选择顺产。与剖宫?相比，头胎顺产的妈妈恢复更快；而头胎剖宫产后的瘢痕子宫，加大了胚胎在瘢痕处着床、凶险性前置胎盘、胎盘早剥等风险。

顺产的决定要素：产道

产道就是胎儿从母体分娩时经过的通道，由骨产道和软产道两部分组成。

教你认识骨产道：骨产道就是骨盆，是一个不规则的、向前弯的、前壁稍短的筒形通道。通过对骨盆入口和出口尺寸的测量，然后与胎儿的头颅大小做比较，以此来决定胎儿能否顺利通过。分娩时，胎儿首先扩张并经过骨产道，骨产道越大，胎儿分娩越顺利；骨产道越小或有畸形，胎儿通过将会受阻，可能引发难产。

教你认识软产道：软产道由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织组成的弯曲产道。分娩时，宫颈随着子宫的收缩先展开变薄、宫颈口逐渐开大，阴道也扩张了，以使胎头通过。软产道如果有畸形或水肿情况，也会对分娩造成影响。

顺产的决定要素：产力

产力是指将胎儿和胎盘从子宫经产道娩出的力量。它的主要力量来源于子宫收缩力，该力有一定的强度、频率，呈阵发性，从宫底开始朝着宫颈口推进，使宫颈口逐渐打开，与此同时挤压胎儿使其向宫颈口前行。

顺产的决定要素：胎宝宝的努力

胎宝宝也要参与。胎宝宝的努力也是顺产成功的重要因素，对能否顺利分娩起着非常重要的作用。正常情况下，胎宝宝的头是朝下的，为了顺利通过产道，胎宝宝的头骨会发生变形，如胎头变长或变小。此外，胎宝宝在弯曲迂回的产道里向前推进时会扭转头和身体，使自己适应产道并顺利通过。

顺产的决定要素：妈妈的信心和勇气

孕妈妈的心理状态也会对分娩造成重要影响，决定顺产的孕妈妈需要正确对待宫缩带来的不适和疼痛，用信心和勇气来提高自己对疼痛的耐受性。如果孕期学习过缓解压力和疼痛的方法，这时候可以用上，使分娩顺利进行。相反，孕妈妈如果心理压力太大，很容易引发大脑皮质功能紊乱，导致宫缩无力或胎儿窘迫，从而使分娩变得困难。